Tasa de mortinatalidad, fecha gestacional y causas en una cohorte italiana de 10 años
- Miriam Davis
- Resúmenes de artículos
Antecedentes
La muerte intrauterina a término es poco frecuente y las tasas previas son de 1,1 a 3,2 casos por cada 1.000 embarazos.
La causa de la muerte sigue sin determinarse en aproximadamente del 50 % de los casos.
El presente estudio se llevó a cabo para identificar la tasa actual de mortinatalidad, la fecha gestacional y las causas en un gran hospital de referencia del norte de Italia con un protocolo de cribado general para la evaluación del crecimiento fetal durante el final del tercer trimestre (comenzando semanalmente a las 37 semanas de gestación).
Conclusión práctica
Según un estudio retrospectivo de cohortes, en un total de unos 57.000 embarazos únicos durante un periodo de 10 años, la tasa de muerte intrauterina fue de 0,48 por cada 1.000 embarazos.
La mayor incidencia de la muerte intrauterina se registró a las 38 semanas de la gestación.
Seis del total de las 28 muertes intrauterinas implicaron fetos pequeños para la edad gestacional no detectados.
Los resultados se publicaron en Plos One por investigadores italianos.
Relevancia
Se trata de una de las mayores cohortes de este tipo.
La tasa de mortinatalidad es inferior a la prevista.
Se espera que la identificación de las causas y los factores de riesgo conduzca a una prevención específica de la muerte intrauterina.
Diseño del estudio
Estudio de cohortes retrospectivo de 57.561 embarazos únicos basado en el programa de cribado de todas las mujeres de un hospital de referencia que se sometieron a una vigilancia del bienestar y el crecimiento materno y fetal entre el primer y el primer trimestre entre 2010 y 2020.
Criterios principales de valoración: tasa de muerte intrauterina con exclusión de anomalías fetales, incidencia por semana gestacional, causas de muerte intrauterina.
Financiación: Financiación parcial del Ministerio de Sanidad italiano.
Resultados fundamentales
Hubo 28 mortinatos en la cohorte, lo que corresponde a una tasa global de 0,48 por 1.000 embarazos; IC del 95 %, 0,30-0,70.
La incidencia de muerte intrauterina fue mayor a las 38 semanas de gestación (0,30 por 1.000 embarazos), lo que representa un riesgo relativo de 1,82 en comparación con la tasa a las 37 semanas de 0,16 por 1.000 embarazos (la referencia).
Causas de las 28 muertes intrauterinas:
Afecciones de la placenta (n = 8), como desprendimiento.
Afecciones del cordón umbilical (n = 7), como nudos en el cordón.
Infección o corioamnionitis (n = 4).
Anomalías congénitas (n = 1).
Desconocida (n = 8).
El tamaño pequeño para la edad gestacional no diagnosticado también afectó a 6 de las 28 muertes fetales
Limitaciones
Estudio unicéntrico.
Diseño observacional retrospectivo.
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