STAMPEDE: la radioterapia mejora la supervivencia en el cáncer de próstata con carga de enfermedad metastásica baja

  • Parker CC & et al.
  • Lancet
  • 21 oct. 2018

  • de Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • La adición de radioterapia prostática (RT) a la atención estándar mejora la supervivencia en los pacientes con cáncer de próstata (CP) de diagnóstico reciente que presentan una carga de enfermedad metastásica baja, pero no en los pacientes sin seleccionar.

Por qué es importante

  • La radioterapia prostática puede ser una opción de tratamiento para los hombres de diagnóstico reciente con carga de enfermedad metastásica baja.

Diseño del estudio

  • STAMPEDE: estudio aleatorizado, controlado en fase III de 2061 pacientes con CP metastásico de diagnóstico reciente a los que se asignó en proporción 1:1 a recibir la atención habitual con o sin administración de radioterapia a la próstata.
  • Todos los pacientes recibieron tratamiento de privación androgénica; el docetaxel se añadió a la atención habitual en el 18 % de los pacientes.
  • Financiación: Cancer Research UK, Consejo de Investigación Médica de Reino Unido, otros.

Resultados clave

  • La mediana del seguimiento fue de 37 meses.
  • La adición de radioterapia no mejoró la SG frente al tratamiento estándar por sí solo (HR: 0,92; p = 0,266).
  • La supervivencia sin fracaso mejoró de modo significativo en los pacientes que recibieron radioterapia (HR: 0,76; p 
  • En los pacientes con carga de enfermedad metastásica baja, la adición de radioterapia mejoró, en comparación con el tratamiento estándar por sí solo, lo siguiente:
    • la SG: HR: 0,68 (p = 0,007; supervivencia a los 3 años: 81 % frente al 73 %) y
    • la supervivencia sin fracaso: HR: 0,59 (p 
  • La radioterapia no mostró ningún beneficio en supervivencia en los pacientes con carga de enfermedad metastásica elevada.
  • La tasa de acontecimientos adversos de grado ≥ 3 fue del 22 % con la adición de radioterapia y del 21 % con el tratamiento estándar por sí solo.

Limitaciones

  • Estudio abierto.