Sondas pleurales en niños: técnica del punto medio del brazo

Relevancia

• La descompresión de urgencia con aguja a menudo fracasa, haciendo necesaria la toracostomía y la inserción de un drenaje intercostal.
• Puede ser difícil encontrar un lugar para la toracostomía con sonda en los niños que evite lesiones iatrogénicas.
• En los adultos, la técnica del punto medio del brazo del adulto ayuda a determinar la ubicación segura de la incisión.
  • Es un punto en el tórax alineado con un punto en el brazo a medio camino entre el acromion y el olécranon.

Diseño del estudio

• Estudio prospectivo de niños de 0 a 18 años a los que se les realizó una radiografía de tórax como parte de una consulta en el servicio de urgencias (n = 392).
• Los investigadores utilizaron la técnica del punto medio del brazo del adulto para marcar la piel de la pared torácica.
• Colocaron marcadores radiopacos sobre la marca.
• Criterio de valoración: porcentaje de localizaciones en la "zona de seguridad" según la radiografía.
• Financiación: Children's Health Ireland, Murdoch Children's Research Institute (Victoria, Australia).

Resultados fundamentales

• Se colocaron 712 marcadores.
• De ellos, el 83 % se encontraba en la "zona de seguridad" del cuarto al sexto espacio intercostal para la descompresión pleural.
• Los niños para los que este marcador era demasiado caudal tendían a tener ≥4 años de edad.
• La utilización de 1 espacio intercostal más arriba para los niños de ese grupo de edad condujo a una tasa global de colocación en zona segura del 91 %.

Limitaciones

• Tamaño pequeño de la muestra.
• Los niños no eran pacientes de traumatología.
• Se requiere validación en otras poblaciones.