Sobredosis por opioides: añadir oxicodona a ciertos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina supone un riesgo

Relevancia

• La concienciación sobre el riesgo puede ser útil durante la prescripción, la asistencia y la vigilancia.

Resultados fundamentales

• Al inicio del tratamiento con oxicodona:
  • El 30,4 % consumía ISRS (paroxetina o fluoxetina).
  • El 69,9 % consumía otros ISRS.
• El 0,05 % de la cohorte sufrió sobredosis por opioides.
• Tras la censura estadística por descontinuación de oxicodona/ISRS o el cambio a otro grupo de ISRS, las sobredosis de opioides con ISRS inhibidores frente a otros ISRS:
  • Tasa de incidencia ajustada: 9,47 frente a 7,66 por cada 1.000 personas-años.
  • Hazard ratio ajustadas (HRa): 1,23 (IC del 95 % [IC 95 %], 1,06-1,31).
• Los resultados fueron similares durante el seguimiento de los pacientes hasta 60 días tras el inicio del tratamiento con opioides (HRa, 1,17; IC 95 %, 1,05-1,30).
• Resultados consistentes en subgrupos (edad, sexo, antecedentes de consumo de opioides y equivalentes totales de los miligramos de morfina).
• Riesgo más elevado entre pacientes de 65 años y mayores (HRa, 1,38; IC 95 %, 1,02-1,86).

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes en Estados Unidos con 2.037.490 adultos que iniciaron tratamiento con oxicodona durante el tratamiento con ISRS (2000-2020), de 3 bases de datos de seguros de salud.
• Principal criterio de valoración: hospitalización por sobredosis de opioides o consulta en servicio de urgencias.
• Financiación: Agency for Healthcare Research and Quality; otros.

Limitaciones

• Dependencia de datos de reclamaciones administrativas.
• Falta información sobre el consumo ilícito de drogas y el estatus socioeconómico.
• Es probable que no se hayan registrado algunas sobredosis.
• Se desconoce el tipo de opioide responsable por la sobredosis.