Sobredosis de opioides: factores de riesgo identificados entre los usuarios primerizos

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Reseñado por Susan London | Informes Clínicos | 8 de febrero de 2022

Conclusión práctica

Ciertas características personales y relacionadas con la prescripción están vinculadas a un riesgo elevado de sobredosis de opioides entre los pacientes que usan estos medicamentos por primera vez.

Relevancia

El conocimiento de los factores de riesgo puede ayudar a tomar decisiones sobre la prescripción, el asesoramiento y el seguimiento.

Resultados fundamentales

El 0,3 % de la cohorte experimentó una sobredosis de opioides durante el seguimiento de 2 a 3 años.
Factores de riesgo personales:
- Edad, frente a 35-44 años:
  - 18-24 años (hazard ratio ajustada (HRa), 1,80; p < 0,001).
  - 75 años o más (HRa, 3,22; p < 0,001).
- Sexo masculino (HRa, 1,29; p=0,001).
- Seguro básico frente a comercial:
  - Medicaid (HRa, 3,77; p < 0,001).
  - Medicare Advantage (HRa, 2,18; p < 0,001).
  - Ambos (HRa, 4,37; p < 0,001).
- Trastorno comórbido por consumo de sustancias (HRa, 2,74; p< 0,001).
- Depresión (HRa, 1,26; p 0,03).
- Comorbilidades frente a ninguna:
  - 1-2 (HRa, 1,32; p=0,01).
  - ≥ 3 (HRa, 1,90; p < 0,001).
Factores de riesgo relacionados con la prescripción:
- Fármaco, frente a codeína:
  - Oxicodona (HRa, 1,70; p=0,04).
  - Tramadol (HRa, 2,80; p=0,01).
- Uso de benzodiacepinas (HRa, 1,06; p=0,01).
- Uso simultáneo de opioides y benzodiazepinas (HRa, 2,11; p < 0,001).
- Surtido de recetas de ≥3 farmacias en el transcurso de 6 meses (HRa, 1,38; p= 0,01).

Diseño del estudio

Estudio de cohortes poblacional de Estados Unidos con 236.921 pacientes adultos sin experiencia previa con opioides en Oregón que completaron una primera receta de opioides.
Resultado principal: sobredosis de opioides fatal o no fatal.
Financiación: Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas.

Limitaciones

Análisis retrospectivo a partir de datos administrativos.
Se excluyen algunos tipos de seguros.
Cambios en las prácticas de prescripción, oferta ilícita de opioides a lo largo del tiempo.

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