Síndromes mielodisplásicos: ¿sirve la administración de agentes hipometilantes antes del trasplante para mejorar la supervivencia?

  • Modi D & al.
  • Leuk Lymphoma
  • 23 abr. 2019

  • de David Reilly
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • En los pacientes con síndromes mielodisplásicos (SMD), el uso de agentes hipometilantes (AHM) antes del alotrasplante de células madre hematopoyéticas (alo-TCMH) no se asoció con la supervivencia después del trasplante.

Por qué es importante

  • Los AHM se han popularizado como tratamiento intermedio/citorreductor antes del trasplante.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio para investigar una asociación entre el uso de AHM antes del alo-TCMH y la supervivencia después del trasplante en 172 pacientes con SMD.
  • Se estratificó a los pacientes en 3 grupos:
    • Grupo 1: pacientes tratados con AHM con
    • Grupo 2: pacientes tratados con AHM con ≥5 % de blastocitos en el momento del trasplante (n = 38)
    • Grupo 3: sin tratamiento con AHM antes del trasplante (n = 92)
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • La SG estimada a 1 año fue:
    • Grupo 1: 75 % (IC del 95 %: 62,6 %-89,76 %)
    • Grupo 2: 40,2 % (IC del 95 %: 26,56 %-61,03 %)
    • Grupo 3: 60,71 % (IC del 95 %: 51,48 %-71,60 %)
  • Incidencia acumulada de recidiva a 1 año (p = 0,09):
    • Grupo 1: 17,6 % (IC del 95 %: 7,6 %-31 %)
    • Grupo 2: 26,6 % (IC del 95 %: 13,6 %-41,6 %)
    • Grupo 3: 9,8 % (IC del 95 %: 4,8 %-16,9 %)
  • En el análisis multivariante, la enfermedad de riesgo elevado conforme al sistema de puntuación pronóstica internacional revisado (revised international prognostic scoring system, R-IPSS) se asoció con:
    • una SG inferior: HR: 1,97; p = 0,014,
    • una supervivencia sin recidiva inferior: HR: 1,84; p = 0,01.

Limitaciones

  • Datos retrospectivos.