Síndromes mielodisplásicos o neoplasias mieloproliferativas: acondicionamiento con intensidad reducida frente a acondicionamiento no mieloablativo para el TCMH

  • Jentzsch M & al.
  • Am J Hematol
  • 8 sept. 2019

  • de David Reilly
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El acondicionamiento de intensidad reducida (AIR) y el acondicionamiento no mieloablativo (ANM) antes del alotrasplante de células madre hematopoyéticas (alo-TCMH) dieron lugar a un control de la enfermedad comparable entre los pacientes de edad avanzada con síndromes mielodisplásicos o neoplasias mieloproliferativas (SMD/NMP) que no eran idóneos para el acondicionamiento mieloablativo estándar.
  • Los pacientes con

Por qué es importante

  • El AIR y el ANM han permitido a muchos pacientes de edad avanzada, con comorbilidades o en ambas situaciones someterse a un alo-TCMH posiblemente curativo; sin embargo, los datos que comparan el AIR y el ANM son escasos.

Diseño del estudio

  • Se trata de un estudio para investigar los desenlaces en 151 pacientes con ≥50 años con SMD/NMP que recibieron acondicionamiento con AIR (n = 67) o ANM (n = 84) antes de un TCMH.
  • Financiación: no se reveló ninguna.

Resultados clave

  • Con el ANM se produjo un 12 % de incidencia de rechazo de injerto, frente al 2 % con AIR (p = 0,02).
  • Con el ANM se produjo una incidencia de enfermedad crónica de injerto contra huésped (EICH crónica) más elevada que con AIR (p = 0,01).
  • No hubo diferencias significativas entre los tratamientos en cuanto a la mortalidad sin recidiva (MSR; p = 0,19) ni en la incidencia acumulada de recaída (p = 0,38) ni SG (p = 0,21).
  • En los pacientes con edad
  • La MSR fue significativamente más elevada con ANM que con AIR (p = 0,03).
  • En el análisis multivariante:
    • El régimen de acondicionamiento fue un factor pronóstico de la MSR y de la SG.
  • Limitaciones

    • Eran datos retrospectivos.