Síndrome mielodisplásico: la utilización de la lenalidomida antes de los agentes hipometilantes mejora los desenlaces

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Punto clave

En los pacientes con síndrome mielodisplásico (SMD), la duración del tratamiento y la posible supervivencia mejoraron utilizando el tratamiento de primera línea con lenalidomida y después con agentes hipometilantes (LEN-AHM), en lugar del orden inverso (AHM-LEN).

Por qué es importante

La lenalidomida y los AHM se asocian con una duración de la respuesta limitada en este marco; como resultado, suelen usarse uno después del otro.
Los datos sobre la secuenciación óptima de estos tratamientos son limitados.

Diseño del estudio

Se trata de un estudio para investigar los desenlaces en los pacientes con SMD que recibían LEN-AHM (n = 96) frente a AHM-LEN (n = 89).
Los datos se obtuvieron del registro MORE² Registry de Inovalon.
Se usó como indicador indirecto de la supervivencia la baja del seguro.
Financiación: Celgene Corporation.

Resultados clave

La mediana del tiempo transcurrido hasta la interrupción del segundo tratamiento fue de 19,0 meses (IC del 95 %: 15,8-no alcanzada [NA]) con AHM de primera línea y LEN frente a 29,0 meses (IC del 95 %: 24,9-NA) con LEN de primera línea y AHM (p del orden logarítmico = 0,009).
Se apreció un 48 % de reducción en el riesgo de interrupción del tratamiento con LEN de primera línea y AHM: HRa: 0,52; IC del 95 %: 0,29-0,91; p = 0,023.
La mediana del tiempo transcurrido hasta la baja del seguro fue de 22,4 meses (IC del 95 %: 19,5-27,7) con LEN de primera línea y AHM frente a 16,1 meses (IC del 95 %: 13,6-18,9) con AHM de primera línea y LEN (p del orden logarítmico < 0,001).
Se apreció un 36 % de reducción en el riesgo de baja del seguro con LEN de primera línea y AHM: HRa: 0,64; IC del 95 %: 0,44-0,92; p = 0,017.

Limitaciones