Semaglutida resulta superior a los GLP1RA en enfermedad cardiovascular

  • Alfayez OM et al. - Cardiovasc Diabetol - 22 de junio de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Miriam Tucker | Bases clínicas | 30 de junio de 2020

Conclusión práctica

  • Los agonistas del receptor del péptido similar a glucagón-1 (GLP1RA) ofrecen importantes ventajas de tolerabilidad cardiovascular (CV) de acuerdo con un análisis de datos de estudios de resultados de intervención CV.

  • Una comparación indirecta entre estudios indica que semaglutida inyectada una vez a la semana y semaglutida oral, son preferibles a los GLP1RA en pacientes con diabetes de tipo 2 (DT2) que tienen enfermedad cardiovascular establecida o alto riesgo para la misma.

Relevancia

  • En ningún estudio de comparación directa se comparan los resultados de intervención CV entre diferentes GLP1RA.

Diseño del estudio

  • Comparación indirecta de datos de 7 estudios de resultados de intervención CV con GLP1RA, que incluyeron 56.004 pacientes con DT2 y ECV establecida o factores de riesgo.

  • Financiación: Universidad Rey Saúd, en Riad, Arabia Saudita.

Resultados fundamentales

  • Con semaglutida inyectada cada semana frente a lixisenatida, se observaron reducciones significativas en eventos cardiovasculares adversos mayores (ECAM): OR: 0,71 (IC del 95% [IC 95%]: 0,52-0,96).

  • También se observaron reducciones del riesgo de ECAM con albiglutida frente a lixisenatida: OR, 0,76 (IC 95%: 0,61-0,93).

  • Semaglutida semanal tuvo máxima probabilidad de ocupar el primer lugar en la reducción de ECAM (52%) seguida de semaglutida oral (26%) y albiglutida (20%).

  • La mortalidad CV (OR; IC 95%) se redujo significativamente con:

° Semaglutida frente a exenatida: 0,47 (0,21-0,99).

° Semaglutida frente a dulaglutida: 0,46 (0,20-0,97).

° Semaglutida frente a albiglutida: 0,45 (0,19-0,97).

° Semaglutida frente a lixisenatida: 0,43 (0,19-0,92).

  • Semaglutida también tuvo la máxima probabilidad de ocupar el primer lugar (>90%) en la reducción de mortalidad de origen CV.

Limitaciones

  • Diferencias interensayos en las poblaciones de estudio, resultados de componentes de ECAM.

  • Albiglutida ya no está disponible.

  • No se abordaron otros parámetros para la toma de decisiones, tales como coste, reducción de peso y control de la glucemia.