Reseñado por Miriam Tucker | Bases clínicas | 30 de junio de 2020
Conclusión práctica
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Los agonistas del receptor del péptido similar a glucagón-1 (GLP1RA) ofrecen importantes ventajas de tolerabilidad cardiovascular (CV) de acuerdo con un análisis de datos de estudios de resultados de intervención CV.
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Una comparación indirecta entre estudios indica que semaglutida inyectada una vez a la semana y semaglutida oral, son preferibles a los GLP1RA en pacientes con diabetes de tipo 2 (DT2) que tienen enfermedad cardiovascular establecida o alto riesgo para la misma.
Relevancia
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En ningún estudio de comparación directa se comparan los resultados de intervención CV entre diferentes GLP1RA.
Diseño del estudio
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Comparación indirecta de datos de 7 estudios de resultados de intervención CV con GLP1RA, que incluyeron 56.004 pacientes con DT2 y ECV establecida o factores de riesgo.
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Financiación: Universidad Rey Saúd, en Riad, Arabia Saudita.
Resultados fundamentales
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Con semaglutida inyectada cada semana frente a lixisenatida, se observaron reducciones significativas en eventos cardiovasculares adversos mayores (ECAM): OR: 0,71 (IC del 95% [IC 95%]: 0,52-0,96).
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También se observaron reducciones del riesgo de ECAM con albiglutida frente a lixisenatida: OR, 0,76 (IC 95%: 0,61-0,93).
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Semaglutida semanal tuvo máxima probabilidad de ocupar el primer lugar en la reducción de ECAM (52%) seguida de semaglutida oral (26%) y albiglutida (20%).
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La mortalidad CV (OR; IC 95%) se redujo significativamente con:
° Semaglutida frente a exenatida: 0,47 (0,21-0,99).
° Semaglutida frente a dulaglutida: 0,46 (0,20-0,97).
° Semaglutida frente a albiglutida: 0,45 (0,19-0,97).
° Semaglutida frente a lixisenatida: 0,43 (0,19-0,92).
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Semaglutida también tuvo la máxima probabilidad de ocupar el primer lugar (>90%) en la reducción de mortalidad de origen CV.
Limitaciones
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Diferencias interensayos en las poblaciones de estudio, resultados de componentes de ECAM.
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Albiglutida ya no está disponible.
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No se abordaron otros parámetros para la toma de decisiones, tales como coste, reducción de peso y control de la glucemia.
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