Segundas neoplasias malignas primarias en el carcinoma epidermoide esofágico T1bN0

  • Mitani S & al.
  • J Gastroenterol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Conclusión práctica

  • La incidencia de segundas neoplasias malignas primarias (second primary malignancies, SPM) en los pacientes con carcinoma epidermoide esofágico (esophageal squamous cell carcinoma, ESCC) en fase precoz fue del 26 %.
  • Las lesiones no teñidas con lugol (lugol-voiding lesions, LVL) fueron pronósticas de las SPM.

Relevancia

  • La alta incidencia de SPM refuerza la importancia de su detección en los pacientes con ESCC en fase precoz.
  • La presencia de LVL podría ser útil para la vigilancia.

Diseño del estudio

  • Análisis de los datos del ensayo prospectivo JCOG0502 en el que se comparó la esofagectomía con la quimiorradioterapia contra el ESCC T1bN0 en estadio clínico.
  • Financiación: Centro Oncológico Nacional (Japón).

Resultados fundamentales

  • De 379 participantes, 213 se sometieron a esofagectomía y 166 recibieron quimiorradioterapia.
  • Durante una mediana de seguimiento de 7,1 años, se produjeron 118 SPM (26 %).
  • Fallecieron debido a SPM 17 pacientes.
  • Localización del tumor primario en el esófago torácico:
    • Parte superior: 11 %.
    • Parte media: 63 %.
    • Parte inferior: 27 %.
  • Localizaciones más frecuentes de la SPM:
    • Cabeza y cuello: 35 %.
    • Estómago: 20 %.
    • Pulmones: 14 %;
  • Las incidencias acumuladas de SPM fueron:
    • 9 % después de 3 años.
    • 15 % después de 5 años.
    • 36 % después de 10 años.
  • En comparación con la ausencia de LVL, la presencia de varias LVL (hazard ratio [HR]: 2,24; intervalo de confianza del 95 % [IC del 95 %]: 1,32-3,81) y muchas LVL (HR: 2,88; IC del 95 %: 1,27-6,52) se asoció de forma significativa con la aparición de SPM.

Limitaciones

  • Faltaban datos sobre los antecedentes sociales o de LVL de algunos pacientes.
  • Puede que 7,1 años no sean suficientes para identificar los efectos carcinogénicos tardíos de la quimioterapia o la radioterapia.

Mitani S, Kato K, Daiko H, Ito Y, Nozaki I, Kojima T, Yano M, Nakagawa S, Ueno M, Watanabe M, Tsunoda S, Abe T, Kadowaki S, Kadota T, Sasaki K, Machida R, Kitagawa Y. Second primary malignancies in patients with clinical T1bN0 esophageal squamous cell carcinoma after definitive therapies: supplementary analysis of the JCOG trial: JCOG0502. J Gastroenterol. 2022 May 11 [Epub ahead of print]. doi: 10.1007/s00535-022-01870-y. PMID: 35546373

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