Se encuentran discordancias entre los niveles sanguíneos de hemoglobina glucosilada en pacientes con insuficiencia renal crónica

Relevancia

• Los factores no glucémicos asociados a la insuficiencia renal crónica, como la anemia y el tratamiento con eritropoyetina, pueden afectar a la HbA1c.
• Muy pocos estudios se han centrado en el control continuo de la glucosa en pacientes diabéticos con insuficiencia renal crónica.

Diseño del estudio

• Ensayo observacional, multicéntrico y retrospectivo de 170 pacientes diabéticos con insuficiencia renal crónica comparados con 185 pacientes diabéticos sin insuficiencia renal crónica, todos ellos con control intermitente continuo de la glucosa.
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• Las diferencias absolutas entre la HbA1c y el indicador de manejo de la glucosa fueron significativamente más altas en los grupos con insuficiencia renal crónica que en los grupos sin ella a los:
  • 14 días (0,78 % [IC del 95 % [IC 95 %], 0,66 %-0,90 %] frente a 0,59 % [0,50 %-0,66 %]; p=0,005);
  • 90 días (0,80 % [0,72 %-0,88 %] frente a 0,57 % [0,49 %-0,6 %]; p<0,001).
• Para el grupo sin insuficiencia renal crónica, la HbA1c media fue 7,9 % (62,7 mmol/ml) y el indicador de manejo de la glucosa fue 7,51 % (58 mmol/ml) en ambos periodos (p=0,77).
• En el grupo con insuficiencia renal crónica, la HbA1c media (8,2 % [66,1 mmol/mol]) y el indicador de manejo de la glucosa fueron significativamente diferentes entre sí a los 14 y a los 90 días (7,66 % [60 mmol/mol] y 7,52 % [55 mmol/mol]; p=0,024, respetivamente).
• Los autores proponen una fórmula para calcular el indicador de manejo de la glucosa en pacientes con insuficiencia renal crónica basada en una regresión linear de 90 días: 3,558+0,026×[glucosa media indicador de manejo de la glucosa (mg/dl)] (r²=0,59).

Limitaciones

• Sin datos sobre la fiabilidad del indicador de manejo de la glucosa en la población con insuficiencia renal crónica.