Salud digital: la monitorización a distancia y las consultas pueden ayudar al tratamiento de la insuficiencia cardiaca

Relevancia

• La telemedicina es cada vez más popular e incluye:
  • Consultas a distancia entre pacientes y profesionales de la salud.
  • Tratamiento.
  • Seguimiento a distancia de los datos médicos.
  • Transmisión de datos médicos a los profesionales de la salud.
• Son pocos los datos que abordan cómo afectan estas intervenciones a los desenlaces en los pacientes.
• Algunas investigaciones anteriores agrupaban prácticas dispares.

Resultados fundamentales

• Monitorización a distancia más consulta a distancia en pacientes con insuficiencia cardiaca:
  • Mortalidad por causas cardiovasculares: risk ratio (RR), 0,83 (IC del 95 %, 0,70-0,99; p = 0,036).
  • Hospitalización por causas cardiovasculares: RR, 0,71 (IC del 95 %, 0,58-0,87; p = 0,0002).
  • No hay asociación entre la telemedicina y la hospitalización o la mortalidad totales.
  • No hay beneficios solo con la consulta.
• Seguimiento a distancia más consulta a distancia en poblaciones de prevención secundaria:
  • Diferencia media de la presión arterial sistólica, -3,59 mmHg (IC del 95 %, -5,35 a -1,83 mmHg; p < 0,00010.
• Consulta a distancia en poblaciones de prevención primaria:
  • Diferencia media del índice de masa corporal, -0,38 kg/m² (IC del 95 %, -0,66 a -0,11 kg/m²; p = 0,0064).

Diseño del estudio

• Revisión sistemática (72 estudios, n = 127.869) y metanálisis (34 estudios, n = 13.269) de estudios de intervenciones de telemedicina publicados antes del 18 de enero de 2021.
• Criterio de valoración: mortalidad por causas cardiovasculares.
• Financiación: British Heart Foundation.

Limitaciones

• En los estudios no se pudo enmascarar a los pacientes respecto a la(s) intervención(es).
• Las asociaciones beneficiosas se observan sobre todo en estudios con un seguimiento de ≤12 meses; las asociaciones a más largo plazo, si las hay, no están claras.