Salud ósea tras una colecistectomía: los datos son contradictorios

Antecedentes y/o implicaciones

La bilis ayuda a absorber las vitaminas liposolubles, y la insuficiencia de vitamina D y vitamina K se ha relacionado con un elevado riesgo de fractura.

Los hallazgos pueden aportar información para el seguimiento y la prevención en esta población de pacientes, especialmente para aquellos con factores de riesgo de osteoporosis.

Diseño del estudio

Los investigadores llevaron a cabo un estudio de cohortes a nivel nacional utilizando datos individuales de los registros clínicos daneses. Emparejaron a 149.968 personas que se habían sometido a una colecistectomía entre 1996 y 2017 con 727.456 personas de control no operadas.

En el grupo de colecistectomía, la mediana de edad en el momento de la intervención quirúrgica era de 50 años y la mediana de tiempo transcurrido a partir de la operación era de 9,2 años.

Los criterios principales de valoración fueron la osteoporosis (un compuesto de fractura de cadera o columna vertebral, un código de diagnóstico de la Clasificación Internacional de Enfermedades para la osteoporosis y la utilización de tratamiento para la osteoporosis) y el total de fracturas.

Resultados

La incidencia de osteoporosis fue del 6,4 % en el grupo tratado con colecistectomía frente al 6,6 % en el grupo de control, con unas hazard ratios correspondientes de 0,98. En los análisis por grupos de edad, los individuos que tenían 30 años o menos cuando se les efectuó la colecistectomía presentaban un mayor riesgo de osteoporosis en relación con el grupo de control, aunque el aumento absoluto era pequeño: 0,8 % frente a 0,6 %, con unas hazard ratio correspondientes de 1,42.

Las personas sometidas a colecistectomía sufrieron más fracturas totales que los pacientes de control en general (razón de tasas de incidencia, 1,06), y la tasa más elevada correspondió a las personas de 30 años o menos y de 31-50 años en el momento de la intervención (cocientes de tasas de incidencia, 1,38 y 1,10, respectivamente). Sin embargo, las diferencias absolutas volvieron a ser pequeñas.

El grupo de edad más joven también presentó un pequeño aumento absoluto del riesgo de un código de diagnóstico de osteoporosis de la Clasificación Internacional de Enfermedades (0,3 % frente a 0,2 %; hazard ratio, 1,40).

Limitaciones

No se dispuso de datos sobre algunos factores de confusión potenciales. No fue posible realizar un seguimiento más prolongado, por lo que los resultados a largo plazo en los pacientes más jóvenes siguen siendo inciertos.

Financiación

El estudio fue financiado por el fondo Karola Jørgensen. Los autores declararon no tener relaciones económicas pertinentes.