SABCS 2019 — Los tratamientos posmenopáusicos con hormonoterapia doble y solo con estrógenos producen efectos opuestos en relación con el cáncer de mama


  • Emily Willingham, PhD
  • Univadis
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Punto clave

  • El estrógeno se asocia con la reducción de la incidencia de cáncer de mama en las mujeres posmenopáusicas que se someten a histerectomía, pero la hormonoterapia con progesterona + estrógeno se asocia con un aumento de la incidencia en las mujeres posmenopáusicas con un útero intacto.
  • Los datos a largo plazo de 2 ensayos aleatorizados controlados con placebo indican que los efectos sobre la incidencia del cáncer de mama persisten durante años tras la suspensión del tratamiento.

Por qué es importante

  • Los resultados de amplios estudios observacionales han indicado que ambas formas de hormonoterapia se relacionan con el aumento del riesgo de cáncer de mama y de la mortalidad por cáncer de mama.

Diseño del estudio

  • En los ensayos aleatorizados, que habían comenzado entre 1993 y 1998, y cuyo seguimiento se realizó hasta 2016, se incluyeron 40 centros de EE. UU.
  • Las mujeres inscritas (n=27 347) tenían entre 50 y 79 años de edad y carecían de antecedentes de cáncer de mama.
  • En comparación con el placebo, las mujeres que sometidas a una histerectomía recibieron estrógenos equinos conjugados por sí solos y las que presentaban un útero intacto recibieron estrógenos equinos conjugados con acetato de medroxiprogesterona.
  • El criterio de valoración principal fue el valor de las tasas de incidencia de cáncer de mama invasivo específicas en el tiempo.
  • Financiación: Institutos Nacionales de Salud estadounidenses, otros.

Resultados clave

  • Con 16,1 años de seguimiento acumulado, en las mujeres que se habían sometido a histerectomía, el tratamiento con estrógenos se asociaba con:
    • un 23 % de reducción de probabilidad de un diagnóstico de cáncer de mama (HR: 0,77; IC del 95 %: 0,65-0,92);
    • un 44 % de reducción de probabilidad de muerte relacionada con el cáncer de mama (HR: 0,56; IC del 95 %: 0,34-0,92).
  • En 18,3 años de seguimiento acumulado, las mujeres con útero intacto que recibieron polihormonoterapia presentaron:
    • un 29 % de aumento de la probabilidad de un diagnóstico de cáncer de mama: HR: 1,29 (IC del 95 %: 1,14-1,47) y
    • ningún efecto significativo sobre el riesgo de mortalidad relacionada con el cáncer de mama.

Limitaciones

  • Se presentó en un congreso sin revisión científica externa.