Riesgo de tromboembolia venosa en el cáncer gastrointestinal de reciente diagnóstico

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Conclusión práctica

Según un estudio de cohorte danés a nivel nacional, los pacientes recién diagnosticados de cáncer gastrointestinal, especialmente aquellos con cáncer de páncreas y de hígado, presentan riesgo de tromboembolia venosa potencialmente mortal.
El riesgo de tromboembolia venosa a un año varía según el tipo de cáncer gastrointestinal.
La mortalidad por tromboembolia venosa es alta, del 33,3 %.

Relevancia

Los facultativos de atención primaria y de atención especializada deben considerar el uso profiláctico de la terapia con anticoagulantes orales a partir del momento del diagnóstico.

Diseño del estudio

Estudio de cohortes retrospectivo danés a nivel nacional con 87.069 pacientes con tumores gastrointestinales (hígado, páncreas, gástrico, intestino delgado, colorrectal, esofágico y vesícula biliar) utilizando varios registros, entre ellos el Registro Nacional Danés de Pacientes (2008-2018).
Criterio principal de valoración: incidencia acumulada a un año de tromboembolia venosa.
El estudio analizó el momento de la tromboembolia venosa, los factores de riesgo y la mortalidad.
Financiación: Pfizer Dinamarca; Bristol Myers Squibb Dinamarca.

Resultados fundamentales

Un total de 3.827 pacientes con cáncer gastrointestinal sufrieron una tromboembolia venosa durante un año de seguimiento, lo que representa un riesgo absoluto del 4,4 %.
La mayoría de las tromboembolias venosas ocurrieron durante los 120 días posteriores al diagnóstico de cáncer, desde el 54 % de todas las tromboembolias venosas por cáncer de esófago hasta el 74 % de todas las tromboembolias venosas por cáncer de páncreas y el 78 % de las tromboembolias venosas de hígado.
La incidencia acumulada de tromboembolia venosa en un año también varió según el tipo de tumor gastrointestinal, con un mínimo de 3,6 % en cáncer de hígado o colorrectal hasta un máximo de 6,4 % en cáncer de vesícula biliar y 7,8% en cáncer de páncreas.
El 33,3% de los pacientes con tromboembolia venosa falleció.
Factores de riesgo para la tromboembolia venosa:
- Tromboembolia venosa previa (hazard ratio [HR], 1,09; IC del 95 %, 1,02-1,16).
- Insuficiencia cardiaca (HR, 1,14; IC del 95 %, 1,09-1,19).
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (HR, 1,12; IC del 95 %, 1,08-1,16).
- Hepatopatía (HR, 1,40; IC del 95 %, 1,33-1,46).
- Diabetes (HR, 1,08; IC del 95 %, 1,05-1,11).