Riesgo de recidiva tras el tratamiento del hemangioma infantil

Antecedentes y/o implicaciones

La dosis de mantenimiento de propranolol más alta recomendada (3 mg/kg por día) se basa en los resultados de un ensayo en el que se indica que es más eficaz, aunque con más acontecimientos adversos.

Diseño del estudio

Los investigadores llevaron a cabo un estudio multicéntrico de casos y controles emparejados de 225 niños con hemangioma infantil tratados durante al menos 6 meses (mediana, 9,5 meses) con propranolol oral. El criterio principal de valoración fue la recidiva temprana, definida como la recidiva dentro de los 3 meses posteriores a la interrupción del tratamiento.

Resultados

En general, el 16 % de los niños sufrió una recidiva precoz del hemangioma infantil.

En un análisis multivariable, los niños tenían una probabilidad 8 veces mayor de sufrir una recidiva temprana si presentaban un hemangioma profundo en comparación con uno superficial (odds ratio ajustadas, 8,93; p = 0,05).

Por el contrario, el riesgo fue casi un 90 % menor para los niños en los que se utilizó una dosis de propranolol de menos de 3 mg/kg por día en comparación con una dosis más alta (odds ratio ajustadas, 0,11; p = 0,02).

Varios factores no se asociaron con el riesgo de recidiva precoz: sexo, edad gestacional (prematuro frente a término), sitio del hemangioma (cabeza y cuello frente a otro), patrón segmentario, edad al suspender el tratamiento, interrupciones del tratamiento y reducción gradual de propranolol antes de la interrupción.

Todos menos 1 de los 36 niños con recidiva temprana recibieron un segundo ciclo de tratamiento con propranolol oral.

Limitaciones

Los hallazgos pueden haberse visto afectados por datos faltantes y sesgos de inclusión y tratamiento. No se estudiaron los factores de riesgo de recidiva tardía.

Financiación

No se reveló la financiación del estudio. Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés económico relevante.