Riesgo de ictus en pacientes con fibrilación auricular postoperatoria frente a no operatoria

Relevancia

• Aún no se esclarece la importancia clínica relativa y el tratamiento óptimo de la fibrilación auricular postoperatoria.

Resultados fundamentales

• Riesgo a 5 años de ictus o ataque isquémico transitorio, fibrilación auricular postoperatoria frente a fibrilación auricular no operatoria:
  • Riesgo absoluto: 11,9 % frente a 11,8 %.
  • Diferencia absoluta del riesgo (DAR): 0,1 % (IC del 95 %, -2,9 % a 3,1 %).
  • Hazard ratio ajustado (HRa): 1,01 (IC del 95 %, 0,77-1,32).
• Riesgos a 5 años para otros resultados, fibrilación auricular postoperatoria frente a fibrilación auricular no operatoria:
  • Menos riesgo de fibrilación auricular posterior:
    • DAR: -13,4% (IC del 95 %, -17,8 % a -9,0 %).
    • HRa: 0,68 (IC del 95 %, 0,60-0,77).
  • Riesgo similar de muerte por todas las causas:
    • DAR: 2,4 % (IC del 95 %, -0,3 % a 5,1 %).
    • HRa: 1,11 (IC del 95 %, 0,99-1,24).
  • Riesgo similar de muerte por causas cardiovasculares:
    • DAR: -1,1 % (IC del 95 %, -4,0 % a 1,8  %).
    • HRa: 0,93 (IC del 95 %, 0,77-1,13).

Diseño del estudio

• Estudio de cohorte retrospectivo en un solo centro de Estados Unidos de pacientes con fibrilación auricular de nueva aparición entre 2000 y 2013 (Proyecto de Epidemiología de Rochester):
  • 550 con fibrilación auricular postoperatoria (inicio de la fibrilación auricular ≤30 días después de la operación no cardiaca).
  • 3.681 con fibrilación auricular no operatoria (inicio de la fibrilación auricular no relacionado con la operación).
• Criterio principal de valoración: ictus o ataque isquémico transitorio durante una media de 6,3 años de seguimiento.
• Financiación: National Institute on Aging.

Limitaciones

• Se desconoce si la fibrilación auricular era paroxística o persistente.
• Factores de confusión residuales.
• Posiblemente el manejo terapéutico haya cambiado desde 2013.
• Posibilidad de generalización incierta.