Riesgo de embarazo ectópico asociado a los sistemas intrauterinos liberadores de levonorgestrel

Relevancia

• Los autores concluyen que la dosis de 19,5 mg "debería preferirse" a la de 13,5 mg para reducir el riesgo de embarazo ectópico.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes retrospectivo a nivel nacional de 963.964 mujeres nulíparas sin embarazo ectópico previo seguidas durante 7,8 millones de años-persona utilizando bases de datos nacionales danesas desde 2001 hasta 2021.

• Criterio principal de valoración: embarazo ectópico según el diagnóstico de alta en el registro hospitalario.

• Financiación: ninguna delcarada.

Resultados fundamentales

• Las 3 dosis de sistemas intrauterinos de levonorgestrel se asocian a un mayor riesgo de embarazo ectópico (frente a otros anticonceptivos hormonales), en tasa absoluta por 10.000 años-persona:

  • 13,5 mg: 15,7 (IC del 95 %, 11,4-21,2).

  • 19,5 mg: 7,1 (IC del 95 %, 4,3-11,2).

  • 52 mg: 7,7 (IC del 95 %, 4,7-11,9).

  • Otros anticonceptivos hormonales: 2,4 (IC del 95 %, 2,1-2,6).

• En comparación con la dosis de 52 mg de los sistemas intrauterinos de levonorgestrel, la dosis de 19,5 mg no es significativamente elevada:

  • 13,5 mg: razón de tasas de incidencia ajustada, 2,3 (IC del 95 %, 1,6-3,5), un riesgo 2,3 veces mayor de embarazo ectópico.

  • 19,5 mg: razón de tasas de incidencia ajustada, 1,2 (IC del 95 %, 0,7-1,9), una elevación no significativa del riesgo de embarazo ectópico.

  • 52 mg: referencia.

Limitaciones

• Diseño observacional.

• Potencial de confusión residual.