Riesgo de diabetes para la descendencia expuesta a trastornos hipertensivos maternos durante el embarazo

Relevancia

• Los trastornos hipertensivos maternos durante el embarazo entre los que se encuentran la hipertensión crónica, la hipertensión gestacional y la preeclampsia, afectan a alrededor del 10 % de los embarazos.

• Este estudio se encuentra entre los más grandes y completos de su tipo.

• En los hallazgos de este estudio se indica que los trastornos hipertensivos maternos durante el embarazo afectan a la salud de la descendencia hasta la edad adulta temprana.

• En los resultados también se señala que los trastornos hipertensivos maternos durante el embarazo deben estar sujetos a intervenciones preventivas y de detección para controlar los trastornos hipertensivos maternos durante el embarazo precozmente.

Diseño del estudio

• Estudio retrospectivo de cohortes poblacional a nivel nacional con 2,4 millones de personas en Dinamarca nacidas entre 1978 y 2018.

• El estado de trastornos hipertensivos maternos durante el embarazo de las madres fue identificado por los registros nacionales de salud daneses.

• Criterio principal de valoración: diabetes mellitus en la descendencia desde el nacimiento hasta la adultez temprana (hasta los 41 años de edad). La diabetes mellitus incluye diabetes de tipo 1, de tipo 2 y gestacional.

• Financiación: Fundación Municipal de Ciencias Naturales de Shanghái; Fundación Novo Nordisk; otros.

Resultados fundamentales

• La mediana de seguimiento fue de 19,3 años.

• En total, 1.247 hijos nacieron de madres con trastornos hipertensivos maternos durante el embarazo, mientras que 23.645 hijos nacieron de madres sin trastornos hipertensivos maternos durante el embarazo.

• El riesgo de diabetes mellitus se elevó en un 27 % en los hijos cuyas madres sufrieron trastornos hipertensivos maternos durante el embarazo (hazard ratio ajustadas [HRa], 1,27; IC del 95 %, 1,20-1,34) en comparación con los hijos cuyas madres no presentaron trastornos hipertensivos maternos durante el embarazo. Más específicamente:

  • El riesgo de diabetes mellitus de tipo 2 en la descendencia se elevó en un 57 % (HRa, 1,57; IC del 95 %, 1,38-1,78).

  • El riesgo de diabetes gestacional en la descendencia se elevó en un 37 % (HRa, 1,37; IC del 95 %, 1,25-1,49).

  • El riesgo de diabetes mellitus de tipo 1 no aumentó (HRa, 1,08; IC del 95 %, 0,98-1,18).

• La asociación más fuerte se observó con la preeclampsia grave materna (un subtipo de trastornos hipertensivos maternos durante el embarazo), que se asoció con el doble de riesgo de diabetes mellitus de tipo 2 en los hijos frente a los controles (HRa, 2,00; IC del 95%, 1,42-2,82).

• La edad de los hijos con mayor riesgo de diabetes mellitus fue de 20-24 años, cuyo HRa fue de 1,55 (IC del 95 %, 1,34-1,79), un aumento del 55 % en el riesgo de diabetes mellitus frente a los controles (hijos cuyas madres no sufrieron trastornos hipertensivos maternos durante el embarazo).

Limitaciones

• Diseño observacional retrospectivo.