Revisiones en Cáncer 2022 - Melanoma e inmunoterapia en estadios tempranos

Relevancia

• Según esta revisión presentada durante la jornada conclusiva del Simposio Revisiones en Cáncer 2022 celebrado por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), durante décadas, el único tratamiento para dichos estadios iniciales (estadios IIB-III) como tratamiento adyuvante ha sido el uso de interferón alfa 2b a dosis altas, que ha mostrado un beneficio en supervivencia global a largo plazo.

Resultados fundamentales

• En todos los ensayos clínicos con inmunoterapia (CheckMate 238 y Keynote 054) se requería la realización de una linfadenectomía regional óptima para confirmar el estadio III antes de la inclusión. La comunicación de varios estudios quirúrgicos en los últimos años (el MSLT-I, el MSLT-II y el DeCOG-SLT) han cuestionado el papel de la linfadenectomía completa dado que refleja una ausencia de beneficio en la supervivencia global, aunque sí se observe una reducción del riesgo de recaída ganglionar con la linfadenectomía.

• En el ensayo Keynote-716, se han aleatorizado pacientes con estadio IIB/IIC para recibir pembrolizumab o placebo durante 1 año. Dicho estudio ha demostrado una diferencia estadísticamente significativa en la supervivencia libre de recaída del 90,5 % en el brazo de pembrolizumab frente al 83,1 % en el brazo placebo a los 12 meses de seguimiento (hazard ratio [HR] 0,65; 0,46-0,92, p=0,00658).