Revisiones en Cáncer 2019 – Inmunoterapia en cáncer de mama triple negativo


  • Paz Gómez Polledo
  • Resúmenes de Congresos en Oncología
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Punto clave

  • La combinación del anti-PDL1 atezolizumab y nab-paclitaxel en primera línea de enfermedad avanzada aumenta la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global.

Por qué es importante

  • La inmunoterapia se ha probado en el cáncer de mama más tarde que en otras neoplasias debido a las peculiares características biológicas de esta enfermedad, algunas de ellas desconocidas.
  • El fenotipo del cáncer de mama triple negativo (TN) es muy heterogéneo: la mayoría de los casos se caracterizan por no expresar inmunohistoquímicamente receptores de estrógeno, progesterona ni HER-2 en la membrana de la célula tumoral, otros expresan receptores de andrógeno, algunos muestran características mesenquimales y subtipo más primitivo en una escala de diferenciación, y otros presentan una alta expresión génica de respuesta inmunitaria e infiltración linfocitaria.
  • Se han ensayado citotóxicos como nab-paclitaxel, capecitabina, sales de platino y eribulina, e identificado otras vías que podrían ser dianas específicas para el cáncer de mama TN, como la apoptosis y la vía hedg-hog
  • El mayor avance ha llegado con la reciente incorporación de la inmunoterapia mediante el uso de fármacos anti-PD1 o anti-PDL1 en monoterapia o en combinación con quimioterapia.

Resultados clave

  • El estudio IMpassion130 mostró (2018) que la combinación del anti-PDL1 atezolizumab y nab-paclitaxel en primera línea de enfermedad avanzada aumenta la supervivencia libre de progresión. Con respecto a la supervivencia global, dicha combinación logra una mediana 10 meses más duradera que la monoterapia con nab-paclitaxel.
  • Estos resultados parecen indicar que la inmunoterapia será una buena aportación para el tratamiento del cáncer de mama triple negativo y han animado a iniciar estudios en enfermedad precoz.