Revisión de las directrices: diagnóstico y tratamiento de los quistes pancreáticos

  • Nat Rev Gastroenterol Hepatol

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • Se trata de una visión general de las directrices estadounidenses, europeas e internacionales sobre el tratamiento o la vigilancia de las neoplasias quísticas mucinosas (NQM) y de las neoplasias mucinosas papilares intraductales (NMPI).

Por qué es importante

  • Las neoplasias quísticas pancreáticas son heterogéneas y cada vez se descubren con más frecuencia durante la obtención habitual de imágenes por TAC, lo que presenta a los médicos el dilema de cómo equilibrar la prevención del cáncer con el riesgo de sobretratamiento quirúrgico.

Puntos clave

  • La mayoría de los quistes pancreáticos son benignos, pero algunos pueden convertirse en cáncer de páncreas.
  • Las directrices revisadas indican que las siguientes características son indicaciones absolutas para la resección en los pacientes con NMPI:
    • ictericia obstructiva,
    • nódulo parietal potenciado con contraste o componente sólido ≥ 5 mm,
    • dilatación del conducto de Wirsung (pancreático principal) y
    • resultado positivo en la citología para neoplasia maligna avanzada.
  • Las directrices europeas indican, en ausencia de otros factores de riesgo, el tratamiento conservador de una NQM y de una NMPI
  • Las directrices internacionales y estadounidenses indican que cualquier NQM es una indicación absoluta de resección. Las directrices internacionales indican que una NMPI> 30 mm es una indicación relativa para la resección.
  • Los pacientes con NMPI y NQM deben someterse a vigilancia durante toda la vida siempre que estén dispuestos y sean capaces de someterse a cirugía si es necesario.
  • Debido al riesgo de recurrencia, debe hacerse un seguimiento de los pacientes con NMPI después de la pancreatectomía. No se ha determinado el intervalo de vigilancia óptimo.