Resultados cardiovasculares de los tratamientos antidiabéticos en pacientes con diabetes tipo 2 e insuficiencia cardiaca isquémica

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes prospectivo que incluyó datos sobre 1.172 pacientes con diabetes de tipo 2 e insuficiencia cardiaca incidente de etiología isquémica de la base de datos delClinical Practice Research Datalink del Reino Unido, vinculados a datos de hospitalización y mortalidad (1998-2010).
• Resultado primario: combinación de muerte cardiovascular y hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca.
• Resultado secundario: componentes individuales del resultado primario y mortalidad por todas las causas.
• Financiación: Centro de Investigación Biomédica del Instituto Nacional para la Investigación de la Salud en los Hospitales del University College de Londres.

Resultados fundamentales

• Durante la mediana de seguimiento de 2,53 años, 596 (50,9 %) de 1.172 pacientes sufrieron una combinación de muerte cardiovascular y ​​hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca.
• La metformina (hazard ratio ajustado [HRa] 0,50; IC del 95 %: 0,42 a 0,59), las sulfonilureas (HRa 0,66; IC del 95 %: 0,55 a 0,80) y la insulina (HRa 0,53; IC del 95 %: 0,43 a 0,65) se asociaron con un riesgo más bajo de la combinación de muerte cardiovascular y ​​hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca (p <0,001 para todas).
• De manera similar, la metformina (HRa 0,43; IC del 95 %: 0,35 a 0,52), las sulfonilureas (HRa 0,57; IC del 95 %: 0,46 a 0,70) y la insulina (HRa 0,34; IC del 95 %: 0,27 a 0,43) se vincularon con un riesgo más bajo de mortalidad por todas las causas (p <0,001 para todas).

Limitaciones

• Diseño observacional.

● Posible riesgo de confusión no medida.
● No se evaluaron los tratamientos más nuevos para la diabetes de tipo 2, como los inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa, los agonistas del péptido 1 similar al glucagón y los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4.