Reevaluación de la nueva guía del Programa Nacional de Educación y Prevención de Asma

  • Cloutier MM et al – JAMA – 8 de diciembre de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Miriam Davis, PhD | Informes Clínicos | 14 de diciembre de 2020

Conclusión práctica

  • Los corticoides inhalados se recomiendan nuevamente para tratar los síntomas en adolescentes y adultos (edad ≥12 años) que tienen asma persistente leve o moderada (pasos 2-5).
  • Esta recomendación figura entre un total de 17 nuevas emitidas por el Programa Nacional de Educación y Prevención de Asma.

Relevancia

  • Esta guía es una actualización de la versión de 2007.

Diseño del estudio

  • Un panel de expertos utilizó los criterios GRADE para reevaluar sus guías para los pasos 1-6 en el tratamiento del asma.
  • Se utilizaron 475 referencias para abordar 6 áreas, que fluctuaron desde los corticoides inhalados intermitentes hasta la inmunoterapia, abarcando los 6 pasos del asma.
  • Financiación: NIH.

Aspectos destacados

  • Ningún cambio en el paso 1 (asma intermitente): uso de agonista β2 de acción corta (SABA) según sea necesario.
  • Paso 2 (asma leve persistente): corticoides inhalados diariamente en dosis bajas y SABA según sea necesario o corticoides inhalados y SABA concomitantes si es necesario.
  • Paso 3: combinación de corticoides-formoterol en dosis baja diariamente y según sea necesario.
  • Paso 4: combinación de corticoides inhalados-formoterol en dosis media diariamente y según sea necesario.
  • Paso 5 (asma moderado a grave persistente): corticoides inhalados-agonista β2 de acción prolongada (LABA) diariamente en dosis mediana a elevada más antagonista muscarínico de acción prolongada y SABA según sea necesario.
  • Paso 6 (sin cambio): utilizar corticoides inhalados-LABA diariamente en dosis altas más corticoesteroides sistémicos y SABA si es necesario.
  • Otras recomendaciones:
    • Se recomiendan pruebas de fracción exhalada de óxido nítrico para pacientes de 5 años de edad y más como un complemento en la evaluación del asma.
    • Si es necesaria la inmunoterapia, utilizar inmunoterapia subcutánea en vez de sublingual.