Qué pueden comer las supervivientes al cáncer de mama para reducir la mortalidad

Relevancia

• No ha habido ninguna directriz específica sobre qué deberían consumir las supervivientes al cáncer de mama para prevenir la progresión de la enfermedad o la mortalidad.
• Este metanálisis es el más amplio de este tipo y el primer metanálisis en evaluar qué tipo de alimentación podría beneficiar específicamente a las supervivientes al cáncer de mama.
• Los resultados del metanálisis indican que los profesionales sanitarios de atención primaria y especializada deberían animar a las pacientes con cáncer de mama a cambiar a una alimentación saludable; la dieta DASH y las directrices de la Pagoda de Alimentos China muestran los mejores signos de beneficio.
• La dieta DASH se desarrolló para prevenir las cardiopatías mediante una ingesta elevada de magnesio, potasio, calcio, fibra y grasas insaturadas saludables (por medio de cereales, pescado y frutos secos), y una ingesta limitada de grasas saturadas (procedentes de la carne roja, las carnes procesadas y los productos lácteos).
• Las directrices de la Pagoda de Alimentos China impulsan una mayor ingesta de verduras, frutas, cereales y pescado, y una menor ingesta de carne y aves.

Diseño del estudio

• Metanálisis de 8 cohortes en las que participaron 27.346 supervivientes al cáncer de mama después de una búsqueda en 4 bases de datos, incluyendo Medline, Web of Science y PsycINFO. Las 8 cohortes se notificaron en 11 publicaciones.
• La mayoría de las publicaciones (n= 8) fueron prospectivas y 3, retrospectivas.
• En la mayoría de las cohortes se comparó a las supervivientes al cáncer de mama y se mostró el seguimiento más elevado de una alimentación saludable en comparación con el seguimiento más bajo.
• Los criterios de valoración principales más frecuentes fueron la mortalidad por cualquier causa y la mortalidad específica por cáncer de mama.
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• En las supervivientes al cáncer de mama, la calidad de la alimentación antes del diagnóstico no se asoció con la mortalidad por cualquier causa ni con la mortalidad específica por cáncer de mama.
• Después del diagnóstico, no hubo signos suficientes de que una alimentación saludable redujera el riesgo de recurrencia del cáncer de mama.
• Después del diagnóstico, un seguimiento elevado (en comparación con un seguimiento bajo) de una alimentación más saludable redujo de modo significativo la mortalidad por cualquier causa en un 21 % (hazard ratio [HR]: 0,79; intervalo de confianza 95 % [IC 95 %]: 0,70-0,89) y redujo de forma no significativa la mortalidad específica por cáncer de mama en un 15 % (HR: 0,85; IC 95 %: 0,62-1,18). La ausencia de significación se produce cuando el IC 95 % abarca el número 1.
• En el análisis por subgrupos de diversos tipos individuales de alimentación sana se halló que la dieta DASH (3 estudios) y las directrices de la Pagoda de Alimentos China (1 estudio) ofrecían los mejores signos de beneficio en la mortalidad.
• Un seguimiento elevado de la dieta DASH se asoció con un 26 % menos de mortalidad por cualquier causa (HR: 0,74; IC 95 %: 0,64-0,87) y un 21 % menos de mortalidad específica por cáncer de mama (HR: 0,79; IC 95 %: 0,63-0,99).
• En el análisis por subgrupos, un seguimiento elevado de la dieta de la Pagoda de Alimentos China se asoció con un 30 % menos de mortalidad por cualquier causa (HR: 0,70; IC 95 %: 0,57-0,87) y un 36 % menos de mortalidad específica por cáncer de mama (HR: 0,64; IC 95 %: 0,49-0,83); hay que tener en cuenta que estos impresionantes resultados proceden de solo 1 estudio.

Limitaciones

• Pocos estudios de la dieta DASH y de la dieta de la Pagoda de Alimentos China.
• Todos los estudios eran observacionales. Ninguno era aleatorizado.