¿Qué hacer si fracasa el tratamiento con bacilo de Calmette-Guérin en el cáncer de vejiga no músculo-invasivo?
- Laura Collada Ali
- Noticias
Punto clave
- Conocer los mecanismos de resistencia al bacilo de Calmette-Guérin (BCG) es imprescindible para la exploración de nuevas alternativas terapéuticas.
En una revisión no sistemática, investigadores españoles declaran que si bien el tratamiento de elección para el cáncer vesical no músculo infiltrante de alto riesgo es el bacilo de Calmette-Guérin (BCG), cuando éste falla, el tratamiento indicado es la cistectomía radical. Aún así, en los últimos años se están desarrollando ensayos con diversos fármacos para evitar esta cirugía en pacientes con fracaso a BCG.
El único fármaco intravesical aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) para carcinoma in situ tras fracaso del BCG es la valrubicina. Recientemente la FDA ha aprobado pembrolizumab intravenoso, tras la publicación de los datos preliminares del estudio KEYNOTE-057. Atezolizumab ha demostrado unos resultados preliminares similares de eficacia. En las guías europeas se reconoce como alternativa únicamente la quimiohipertermia inducida por microondas y EMDA-MMC (Electromotive Drug Administration). Otras alternativas en investigación son los taxanos y la gemcitabina, solos o en combinación, los virus recombinantes y la quimiohipertermia intravesical asistida por dispositivos.
Dichos investigadores han llevado a cabo una puesta al día de los tratamientos en estudio para la preservación vesical en esta población de pacientes. Realizaron una búsqueda en PubMed con los términos: Bladder cancer, Non-muscle invasive bladder cancer, NMIBC, BCG, BCG-refractory, Mitomycin C, MMC, Hyperthermia, Electromotive Drug Administration y EMDA. Además empleraon los buscadores clinicaltrials.gov y clinicaltrialsregister.eu para localizar ensayos clínicos.
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