¿Qué niños con enfermedad inflamatoria intestinal presentan mayores riesgos de cáncer?

Relevancia

• La enfermedad inflamatoria intestinal está asociada con un mayor riesgo de cáncer tanto en niños como en adultos.

• Entre los cánceres asociados a esta enfermedad se encuentran el cáncer colorrectal, el cáncer de intestino delgado y el colangiocarcinoma.

• Entre los cánceres asociados al tratamiento se encuentran el linfoma y el cáncer de piel.

• El riesgo de cáncer asociado a la enfermedad inflamatoria intestinal en adultos se ha relacionado con la exposición a tiopurinas, los antagonistas de TNF-α y la terapia combinada.

• Para la enfermedad inflamatoria intestinal de inicio pediátrico, en los estudios previos que exploraban posibles vínculos con el cáncer se observaban limitaciones importantes, entre ellas cohortes pequeñas, seguimiento breve o agrupación de los tipos de cáncer.

Diseño del estudio

• Estudio de casos y controles poblacional de pacientes pediátricos con enfermedad inflamatoria intestinal en Dinamarca y Finlandia.

• Los autores identificaron casos de cáncer asociados con la enfermedad y el tratamiento de 6.689 niños diagnosticados con enfermedad inflamatoria intestinal entre 1992 y 2015 (n = 55).

• Compararon variables como la exposición a fármacos en una cohorte de cáncer con una cohorte de enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica sin cáncer (n = 331 pacientes de control).

• Criterio de valoración: cáncer de nuevo diagnóstico.

• Financiación: Unión Nórdica del Cáncer.

Resultados fundamentales

• Hubo 21 casos de cánceres asociados con el tratamiento y 16 casos de cánceres asociados con la enfermedad con datos disponibles para su revisión.

• El riesgo de cáncer asociado con el tratamiento aumentó si el paciente alguna vez había estado expuesto a tiopurinas, y fue mayor con una exposición más prolongada.

• El riesgo de cáncer asociado a la enfermedad se relacionó inversamente con la frecuencia de recaídas: menos recaídas se correlacionaron con mayores riesgos de cáncer colorrectal y de hígado.

Limitaciones

• Estudio retrospectivo.

• Las cifras de casos fueron bajas.

• Los intervalos de confianza fueron amplios, por lo que la magnitud de los aumentos de riesgo sigue siendo incierta.

• Poco poder estadístico para evaluar el metotrexato, los productos biológicos y la terapia combinada.