¿Qué hace que las mujeres tengan miedo a un segundo parto?

Relevancia

• En estudios anteriores se había observado que el miedo al parto es común y afecta hasta al 16 % de las embarazadas en los países nórdicos.
• Este es el primer estudio a nivel nacional de factores de riesgo para miedo al parto secundario.
• Los resultados de este estudio se pueden utilizar en el entorno clínico para ayudar a prevenir o mejorar el miedo al segundo parto.

Diseño del estudio

• Estudio retrospectivo de casos y controles poblacional a nivel nacional de 2004 a 2018.
• Los casos fueron segundos embarazos con diagnóstico de miedo al parto (n = 13.064) frente a participantes de control sin segundo diagnóstico de miedo al parto (n = 195.351) según datos del Registro Médico Nacional de Nacimientos de Finlandia.
• El miedo al parto fue definido por el código ICD-10 (el miedo al parto generalmente se define por la ansiedad y el miedo sobre el embarazo, el parto o la crianza de los hijos que perjudica el bienestar diario, pero los códigos ICD no especifican criterios).
• Los factores de riesgo potenciales se agruparon según el tipo de parto durante el primer embarazo, los problemas obstétricos previos y los resultados neonatales adversos previos.
• Los ajustes a las odds ratio (OR) incluyeron la edad materna, la diabetes gestacional y el peso del recién nacido.
• Criterio principal de valoración: miedo al parto durante el segundo embarazo.
• Financiación: ninguna.

Resultados fundamentales

• Los principales factores de riesgo de miedo al segundo parto (en orden inverso de magnitud):
  • Miedo al parto durante el primer embarazo (odds ratio ajustadas [ORa], 14,9; IC del 95 %, 13,9-16,0, un aumento de casi 15 veces).
  • Cesárea de emergencia previa (ORa, 5,27; IC del 95 %, 4,83-5,75, un aumento de más de cinco veces).
  • Cesárea previa no planificada (ORa, 3,93; IC del 95 %, 3,77-4,10, un aumento de casi cuatro veces).
  • Desgarro previo de tercer o cuarto grado del perineo (ORa, 2,99; IC del 95 %, 2,69-3,31, un aumento de casi tres veces).
  • Distocia de hombros previa (ORa, 2,82; IC del 95 %, 2,16-3,62, un aumento de casi tres veces).
  • Mortalidad neonatal previa (ORa, 2,17; IC del 95 %, 1,77-2,64, un aumento de más de dos veces).
  • Parto previo con ventosa (ORa, 1,69; IC del 95 %, 1,61-1,77, un aumento del 69 %).
• Los cuidados intensivos neonatales previos y el parto muy prematuro o extremadamente prematuro no fueron factores de riesgo significativos.

Limitaciones

• Diseño observacional retrospectivo.
• La gravedad del miedo al parto no se conoce porque no existe una forma uniforme de definir el miedo al parto.