¿Qué factores clínicos influyen en la supervivencia de pacientes con cáncer de pulmón no microcítico?
- Equipo editorial Univadis
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La neoplasia de pulmón es la principal causa de mortalidad relacionada con el cáncer en el mundo. Hasta un 85 % de los casos se deben a cáncer de pulmón no microcítico.
Las guías de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) recomiendan tratamiento quirúrgico para los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico en estadio I-II con quimioterapia adyuvante recomendada para el estadio II y considerada para el estadio IB. La radioterapia se recomienda como opción no quirúrgica para el estadio I. Los factores pronósticos más importantes para la supervivencia son el estadio tumoral y el estado funcional. Ahora, un nuevo estudio español publicado en Frontiers in Oncology ha intentado dilucidar qué factores clínicos pueden impactar en la supervivencia a largo plazo de estos pacientes y así desarrollar un modelo pronóstico para estratificar a los pacientes según el riesgo.
El estudio, realizado en un único centro hospitalario terciario de Madrid, incluyó a 505 pacientes con un diagnóstico de cáncer de pulmón no microcítico estadio I-II sometidos a intervenciones quirúrgicas. La mediana de supervivencia global de toda la cohorte fue de 63,7 meses (IC 95%, 58,7-68,7), 62,4 en los pacientes sometidos a cirugía y 65 en los sometidos a cirugía y tratamiento adyuvante.
En el análisis por sexo se observó que las mujeres diagnosticadas de cáncer de pulmón no microcítico tenían una probabilidad de supervivencia de 0,967 (IC 95 %: 0,936 - 0,999) un año después del diagnóstico y de 0,784 (IC 95 %: 0,712 - 0,863) cinco a los cincos años. Esta cifra fue de 0,904 (IC 95 %: 0,875 - 0,934) y 0,613 (IC 95 %: 0,566 - 0,665) para los hombres, respectivamente.
Los investigadores identificaron como variables estadísticamente significativas (p<0,10) el sexo, la edad en el momento del diagnóstico, el ECOG-PS, el tipo de tratamiento y el estadio. Según el modelo de regresión de Cox, la edad superior a 50 años, el ECOG-PS 1 ó 2 y el estadio ll son factores de riesgo para la supervivencia (hazard ratio [HR]>1), mientras que la quimioterapia adyuvante es una variable de buen pronóstico (HR<1). El modelo pronóstico identificó un perfil de alto riesgo en varones mayores de 71 años, ex fumadores, tratados con cirugía, ECOG-PS 2 y otro de bajo riesgo en mujeres entre 20 y 50 años, no fumadoras, tratadas con cirugía y quimioterapia adyuvante y un ECOG-PS de 0.
Estos factores discriminativos permitieron generar dos perfiles uno de alto riesgo, que permite identificar a aquellos pacientes que pueden beneficiarse de tratamiento adyuvante o inmunoterapia si no son aptos para quimioterapia; y otro de bajo riesgo, que avala el tratamiento adyuvante en pacientes posquirúrgicos aptos para quimioterapia. También permite adaptar los planes de vigilancia a cada perfil de riesgo y evita pruebas o visitas innecesarias.
Los investigadores concluyen señalando que: “Los resultados del estudio vieron que, en general, la quimioterapia adyuvante se asoció con la mejor supervivencia a largo plazo en pacientes con cáncer de pulmón no microcítico resecado. La edad, el estadio y el ECOG-PS también fueron factores significativos a tener en cuenta a la hora de tomar decisiones sobre el tratamiento adyuvante”.
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