Prurito crónico: la atención en un centro especializado está justificada

Relevancia

Los resultados pueden ayudar a fundamentar las decisiones y políticas sanitarias relativas a las derivaciones.

Diseño del estudio

Los investigadores llevaron a cabo un estudio de cohortes con 300 pacientes adultos de Alemania que presentaban prurito crónico (duración media, 7,7 años) que habían estado recibiendo atención rutinaria en centros extrahospitalarios y empezaron a recibir atención en un centro especializado universitario.

Los criterios principales de valoración fueron los costes médicos y no médicos directos y los resultados comunicados por los pacientes, comparados entre el inicio y 6 meses después de la primera consulta en el centro.

Resultados

La causa subyacente más frecuente del prurito crónico fue algún tipo de dermatosis (50,3 % de los pacientes), seguida de causas multifactoriales (22,3 %), neurológicas (10,7 %), sistémicas (8,0 %) y psicológicas o psicosomáticas (0,7 %), y otras causas (8,0 %).

Seis meses después de iniciar la atención en el centro especializado, los pacientes refirieron una reducción de la intensidad del prurito (de 5,3 a 3,7 en la escala de valoración numérica; p < 0,001) junto con mejoras en la calidad de vida (de 8,9 a 5,7 en el Índice de Calidad de Vida en Dermatología; p < 0,001) y en el beneficio para el paciente (de 1,2 a 2,1 en el Índice de Beneficio para el Paciente - Prurito; p < 0,001).

Además, la atención en el centro especializado se asoció con una reducción del 36,9 % en los costes totales medios (de 686 € a 433 €/paciente por 6 meses; p < 0,.001) y una reducción del 37,4 % en los costes desembolsables medios (de 198 € a 124 €/paciente por 6 meses; p < 0,001).

Limitaciones

En el estudio no se tuvo en cuenta el efecto sobre los costes indirectos del prurito (p. ej., bajas laborales, jubilación anticipada) y los pacientes incluidos procedían de entornos extrahospitalarios variados. La mejor relación coste-eficacia del centro especializado puede haberse visto influida por la necesidad de menos pruebas diagnósticas y por el uso de tratamientos más específicos.

Financiación

El estudio fue financiado por el Open Access Publication Fund de la Universidad de Bonn. La autora principal, Svenja Müller, ha sido asesora, ponente o investigadora para Galderma, Incyte Inc. y Eli Lilly.