¿Protege metotrexato contra la DT2 en pacientes con artritis reumatoide?

  • Baghdadi LR - PLoS One – 1 de enero de 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Miriam Tucker | Informes Clínicos | 14 de julio de 2020

Conclusión práctica

  • Hallazgos de metanálisis indican que metotrexato (MTX) puede reducir el riesgo de diabetes de tipo 2 (DT2) en individuos con artritis reumatoide (AR).

  • Si persiste una asociación en estudios clínicos aleatorizados, se podría utilizar MTX para la cardioprotección o la reducción de la glucemia.

Relevancia

  • La AR y la DT2 incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular.

  • El fármaco antiinflamatorio MTX ha demostrado beneficios cardiovasculares pero no se conoce ningún efecto en los pacientes con DT2. 

Diseño del estudio

  • Metanálisis de 16 estudios con datos de 89.676 pacientes con AR expuestos a MTX y 70.385 no expuestos.

  • Se utilizó el modelo de efectos de calidad (EC) y el modelo de efectos aleatorios (EA) con fines de comparación.

  • El modelo de EC tiene la ventaja de que considera la calidad de los estudios incluidos al realizar un ajuste con respecto al riesgo de sesgo a nivel de estudio.

  • Financiación: ninguna

Resultados fundamentales

  • El riesgo relativo (RR) en el modelo de EC general fue 0,48 (IC del 95% [IC 95%]: 0,16-1,43), lo que implica que el riesgo de DT2 en pacientes con AR expuestos a MTX se redujo un 52% en comparación con los no expuestos a MTX.

  • Con el modelo de EA, el RR fue de 0,13 (IC 95%: 0,08-0,22), es decir, una reducción de 87% en el riesgo de DT2 en individuos expuestos a MTX frente a no expuestos a MTX.

  • La reducción de la DT2 con MTX fue mayor entre los pacientes que tenían más de 60 años de edad, una duración de AR de ≤2 años y un tiempo de seguimiento de >5 años. 

Limitaciones

  • No se efectuó control con respecto a la exposición a corticoesteroide.

  • Posible sesgo de publicación.

  • Heterogeneidad en los criterios de estudio.