Prevalencia de uso de anticolinérgico en personas mayores en Inglaterra

  • Grossi CM et al - BMC Geriatr – 31 de Julio de 2002

  • Informes clínicos
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Reseñado por Sarfaroj Khan | Informes Clínicos | 11 de agosto de 2020

Conclusión práctica

  • La prevalencia de uso de anticolinérgico potente en la población de edad avanzada en Inglaterra casi se incrementó al doble en 20 años (de 1990-1993 a 2008-2011), lo que se debió en gran parte al uso creciente de antidepresivos y fármacos urológicos.

  • El uso fue máximo en grupos más vulnerables a sus efectos secundarios, incluidas personas con alteraciones cognitivas clínicamente importantes.

Relevancia

  • El uso de medicación anticolinérgica se asoció a un aumento del riesgo de deterioro cognitivo, demencia, caídas y mortalidad, y su empleo debe limitarse en personas mayores.

  • Los hallazgos garantizan más investigación para vigilar su uso en poblaciones vulnerables, sobre todo personas mayores que padecen alteración cognitiva clínicamente importante en el Reino Unido desde 2011 y en otros países.

Diseño del estudio

  • En este estudio se comparó la prevalencia del uso de medicación anticolinérgica en la población mayor (≥65 años de edad) en Inglaterra utilizando datos de los estudios Cognitive Function and Ageing Studies (CFAS I y CFAS II) durante 1990-1993 (n=7.635) y 2008-2011 (n=7.762).

  • Se estimó el uso de anticolinérgico en grupos definidos según edad, género, función cognitiva (Mini Examen del Estado Mental [MMSE] ≤21, 22-25 y 26-30 puntos) y discapacidad (medida por la alteración de las actividades de la vida diaria [ADL] y ADL instrumental [IADL]).

  • Financiación: Alzheimer’s Society.

Resultados fundamentales

  • La prevalencia de uso de anticolinérgicos potentes en la población de edad avanzada aumentó de 5,7% (IC del 95% [IC 95%]: 5,2-6,3%) en 1990-1993 a 9,9% (IC 95%: 9,3-10,7%) en 2008-2011 (OR ajustado [ORa]: 1,90; IC 95%: 1,67-2,16).

  • En el CFAS II, las personas que utilizaron más la medicación fueron aquellas con alteración cognitiva clínicamente importante (MMSE ≤21; 16,5% [IC 95%: 12,0-22,3%]) y más discapacidad (discapacidad en ADL: 20,8% [IC 95%: 17,6-24,5%]).

  • La tasa máxima de incremento se observó en aquellos con discapacidad por IADL, desde 6,8% (IC 95%: 5,4-8,7%) en el CFAS I hasta 15,8% (IC 95%: 13,8-18,0%) en el CFAS II (Pinteracción = 0,05).

  • Se observaron grandes incrementos de la prevalencia de uso de medicación con ‘alguna’ actividad anticolinérgica en personas mayores con alteración cognitiva importante (de 53,3% [IC 95%: 49,0-57,6%] en el CFAS I a 71,5% [IC 95%: 65,0-77,1%] en el CFAS II) (Pinteracción = 0,02).

Limitaciones

  • Se desconoció la precisión del uso de medicación autonotificado y la duración del tratamiento.