Prevalencia de complicaciones cardiacas en pacientes con cáncer tratados con inhibidores del punto de control inmunitario

  • Naqash AR & al.
  • J Clin Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Conclusión práctica

  • Las complicaciones cardiacas graves relacionadas con el tratamiento son poco frecuentes en los pacientes tratados con inhibidores del punto de control inmunitario.
  • La miocarditis fue la complicación cardiaca grave más frecuente.

Relevancia

  • Las complicaciones cardiacas graves relacionadas con los inhibidores del punto de control inmunitario son poco frecuentes, pero, cuando se producen, pueden provocar una morbimortalidad significativa.
  • Este es el primer informe sobre la incidencia de complicaciones cardiacas graves relacionadas con los inhibidores del punto de control inmunitario con varios tratamientos con antagonistas del ligando 1 de la apoptosis.

Diseño del estudio

  • Análisis combinado retrospectivo de los datos de complicaciones cardiacas graves de ensayos promovidos por el Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos.
  • Financiación: Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, entre otros.

Resultados fundamentales

  • De los 6.925 pacientes tratados con antagonistas del ligando 1 de la apoptosis, 3.354 (48 %) pacientes recibieron un único fármaco.
  • Un total de 40 pacientes (0,6 %) experimentó complicaciones cardiacas graves relacionadas con los inhibidores del punto de control inmunitario:
    • 31 (77,5 %) fueron de grado ≥3.
  • La miocarditis representó el 45 % del total de complicaciones cardiacas graves relacionadas con los inhibidores del punto de control inmunitario.
  • El 65 % de los pacientes presentaba otros acontecimientos adversos inmunomediados no cardiacos.
  • El 83 % de los pacientes con miocarditis presentaba ≥1 acontecimiento adverso inmunomediado no cardiaco asociado.
  • La incidencia de complicaciones cardiacas graves fue mayor con la combinación de antagonistas del ligando 1 de la apoptosis y tratamientos dirigidos en comparación con la combinación de antagonistas del ligando 1 de la apoptosis y antagonistas del antígeno 4 de los linfocitos T citotóxicos (2,1 % frente al 0,9 %; p= 0,08).
  • La incidencia de miocarditis fue mayor con los tratamientos combinados con antagonistas del ligando 1 de la apoptosis que con el tratamiento con un único fármaco (0,36 % frente al 0,15 %; p= 0,08).
  • Se produjeron muertes relacionadas con la miocarditis en el 22,2 % (n= 4/18) de los pacientes.
  • Los 4 pacientes que fallecieron presentaban miositis simultánea.

Limitaciones

  • Retrospectivo.
  • Cohorte pequeña.
  • No se incluyeron datos sobre los tratamientos anteriores.