Predicción de eventos adversos mayores en pacientes sin insuficiencia cardiaca

Relevancia

• El BNP/NT-proBNP es útil en la estratificación del riesgo de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda y crónica.
• Un reciente estudio de registro reveló que también permitían estratificar a los pacientes con cardiopatía isquémica según el riesgo de mortalidad.
• Este estudio indica que también pueden ser útiles en la prevención primaria.

Resultados fundamentales

• El seguimiento fluctuó de 6 meses a 13 años.
• Cada aumento de 1 desviación estándar en el BNP/NT-proBNP transformado en logaritmo se asoció con:
  • MACE global de la población: hazard ratio [HR], 1,74 (IC del 95 %, 1,58-1,91); p<0,00001.
  • Pacientes con insuficiencia cardiaca: HR, 1,75 (IC del 95 %, 1,54-2,00); p<0,00001.
  • Pacientes sin insuficiencia cardiaca: HR, 1,74 (IC del 95 %, 1,47-2,06); p <0,00001.
• Las magnitudes del efecto fueron similares independientemente de la duración del seguimiento.
• Se observaron efectos con cada biomarcador.

Diseño del estudio

• Revisión sistemática y metanálisis de 66 estudios prospectivos (n=83.846).
• Criterio de valoración: MACE.
• Financiación: ninguna.

Limitaciones

• Los estudios no se separaron según insuficiencia cardiaca aguda o crónica.
• Se desconoce a partir de qué valores umbral aumenta el riesgo de MACE en los pacientes sin insuficiencia cardiaca.
• Alta heterogeneidad.