Portadores de mutaciones de BRCA: ¿qué decir a las pacientes que están pensando en someterse a una mastectomía?

  • Domchek SM
  • JAMA
  • 6 dic. 2018

  • de Miriam Davis, PhD
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • De acuerdo con una revisión publicada en JAMA, en ausencia de un diagnóstico de cáncer, las portadoras de BRCA1 o de BRCA2 no necesitan darse prisa para decidir si someterse a una mastectomía de reducción del riesgo ni cuándo hacerlo.
  • Las conversaciones abiertas y frecuentes junto con un estrecho seguimiento mediante RMN de mama pueden servir para proporcionar el tiempo necesario para permitir a las mujeres que decidan sus preferencias a la vez que comprenden los beneficios y los riesgos de someterse a una mastectomía de reducción del riesgo.

Por qué es importante

  • Los portadores de BRCA1 o BRCA2 se enfrentan a un riesgo de cáncer de mama durante toda la vida de aproximadamente un 70 % al llegar a los 80 años de edad, así como riesgos menos elevados de cáncer ovárico, pancreático y de próstata.

Puntos clave

  • Una mastectomía de reducción del riesgo es el método mejor y más eficaz de evitar el cáncer de mama: se asocia con una reducción del riesgo de al menos el 90 %, con un riesgo residual del 1 %-2 %.
  • El riesgo de cáncer de mama también se puede reducir mediante la salpingooforectomía y los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos.
  • Las complicaciones de una mastectomía de reducción del riesgo incluyen las hemorragias, las infecciones, el dolor crónico y la necesidad de revisiones, además de que el implante y el tipo de reconstrucción pueden conllevar otros riesgos.
  • La mastectomía de reducción del riesgo afecta a la imagen corporal y a la función sexual.
  • Debe sopesarse el momento de someterse a la mastectomía para la reducción del riesgo en relación con los acontecimientos vitales, como las citas para relaciones personales, la lactancia, el tiempo de interrupción de la carrera laboral y la necesidad de ayuda (especialmente si la paciente tiene niños pequeños) durante la recuperación posquirúrgica.