Portadoras de BRCA1: es poco probable que la ovariectomía bilateral reduzca el riesgo de cáncer de mama
- Kotsopoulos J & al.
- Cancer Epidemiol Biomarkers Prev
- Univadis
- Clinical Summary
Conclusión práctica
- De acuerdo con un estudio en el que se emplearon 2 análisis complementarios de casos y controles emparejados, es poco probable que los antecedentes de ovariectomía bilateral reduzcan el riesgo de aparición de cáncer de mama en las portadoras de mutaciones en BRCA1.
Relevancia
- Las portadoras de BRCA1 se enfrentan, a los 75 años de edad, a un riesgo estimado de cáncer de mama de entre el 60 % y el 70 % durante el resto de la vida.
- Falta consenso en torno al beneficio de la ovariectomía en el cáncer de mama.
- Aunque en este estudio se indica que la ovariectomía bilateral es innecesaria, se recomienda ofrecer la intervención a las mujeres de 35 años de edad para reducir el riesgo de otros 2 tipos de cáncer relacionados con BRCA: el cáncer de ovario y el cáncer de las trompas de Falopio.
Diseño del estudio
- Dos análisis complementarios anidados de casos y controles emparejados en una población internacional de portadoras de BRCA1 a las que se les realizó un seguimiento prospectivo:
- El primero se limitó a 2.962 pacientes con cáncer de mama prevalente (con diagnóstico antes de la incorporación al estudio) y participantes de control sin cáncer de mama (n= 4.358).
- El segundo se limitó a 330 pacientes con cáncer de mama de nueva aparición (con diagnóstico después de la incorporación al estudio) y participantes de control sin cáncer de mama (n= 1.548).
- Financiación: Instituto de Investigación de la Sociedad Oncológica Canadiense, entre otros.
Resultados fundamentales
- Primer análisis: los antecedentes de ovariectomía bilateral redujeron el riesgo de cáncer de mama en un 57 % entre los casos de cáncer de mama prevalente (odds ratio [OR] ajustada: 0,43; p <0,0001), pero es probable que en este análisis se sobrestimara la reducción del riesgo debido al sesgo de las pruebas con motivo del cáncer.
- Segundo análisis: sin asociación entre la ovariectomía bilateral y el riesgo de cáncer de mama (OR ajustada: 1,21; p= 0,26).
Limitaciones
- Diseño observacional.
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