Pocos lactantes febriles con buen aspecto se deterioran después del alta del servicio de urgencias

Relevancia

• Es mucho lo que está en juego en caso de que no se detecte una infección, pero un estudio exhaustivo puede ser contraproducente.
• La mayoría de los patógenos se pueden aislar en 24 horas.

Resultados fundamentales

• 0,42 % (n=72) de los pacientes presentaban una bacteriemia verdadera.
  • 35 pacientes habían recibido 2 de 3 dosis de vacuna antineumocócica.
  • 2 pacientes habían recibido una dosis.
• Las bacterias más comunes fueron Streptococcus pneumoniae, Kingella kingae y Salmonella spp.
• Seguimiento:
  • El 85,7 % (n=60) de los pacientes fueron derivados al servicio de urgencias pediátricas o tenían una cita programada.
  • 14,3 % (n=10) de los pacientes regresaron espontáneamente.
  • 2 pacientes fueron contactados por teléfono.
• El 84,7 % de los pacientes ingresaron en planta.
  • Estancia mediana, 5,6 (rango intercuartílico [RIC], 2,8-6,4) días.
  • Uno ingresó posteriormente en cuidados intensivos.
• Mediana de tiempo entre visitas: 28,7 (RIC, 19,1-41,1) horas.
• Un niño presentó endocarditis que resultó en hemiparesia, parálisis facial y trastorno convulsivo.
• Otro tenía meningitis que le provocó pérdida de audición.
• Sin muertes.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes retrospectivo de un solo centro de niños inmunocompetentes con buena apariencia en Israel de 3 a 36 meses de edad (n=17.114).
• A todos se les evaluó la fiebre, se les realizó hemocultivo y se les dio de alta.
• Resultado: muerte; ingreso a cuidados intensivos.
• Financiación: ninguna.

Limitaciones

• No está claro qué porcentaje de niños fueron completamente vacunados contra el neumococo.
• Es posible que los resultados no sean generalizables.