Pocas mujeres son candidatas a tratamiento de prevención primaria con estatinas según las nuevas guías de la ESC

Relevancia

• Las guías clínicas ESC de 2021 recomiendan:
  • Nuevo modelo de riesgo, Systematic Coronary Risk Evaluation 2 (SCORE2).
  • Umbrales de tratamiento específicos de la edad (riesgo de ECVAS a 10 años de ≥7,5 % si tiene entre 40 y 49 años y ≥10 % si tiene entre 50 y 69 años).
• Este estudio comparó el rendimiento de ESC con el de otras guías clínicas:
  • Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón (ACC/AHA),
  • Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención del Reino Unido (NICE), y
  • ESC/Sociedad Europea de Aterosclerosis (EAS) de 2019.

Resultados fundamentales

• SCORE2 predijo mejor el riesgo de eventos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica a 10 años que los modelos del Reino Unido y Estados Unidos.
• Pero menos personas fueron candidatas para el tratamiento con estatinas.
• Porcentaje de candidatos; sensibilidad de las guías para predecir futuros eventos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica, respectivamente:
  • ESC 2021: 4 %; 14 %.
  • Estados Unidos ACC/AHA: 34 %; 60 %.
  • Reino Unido-NICE: 26 %; 51 %.
  • ESC/EAS 2019: 20 %; 36 %.
• Pocas mujeres candidatas.
• El umbral ESC podría reducirse al:
  • 5 % para igualar el desempeño de las guías de Estados Unidos-ACC/AHA.
  • 6 % para igualar a Reino Unido-NICE.
  • 7 % para igualar a ESC/EAS 2019.

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes poblacional danés (n=66.909).
• Al inicio del estudio, los participantes tenían entre 40 y 69 años, aparentemente sanos.
• Los resultados incluyeron elegibilidad para estatinas y sensibilidad para eventos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica según los criterios de las guías.
• Financiación: hospitales daneses; otros.

Limitaciones

• Realizado en personas blancas de un país de bajo riesgo.