Pivmecilinam es una opción oral eficaz de desescalada en pacientes dados de alta con infección del tracto urinario por E. coli

Relevancia

• No se debe descartar el tracto urinario como foco de infección en pacientes con síntomas leves.
• El pivmecilinam a dosis altas después de los antibióticos parenterales parece ser una opción razonable para los pacientes de edad avanzada con comorbilidades.

Resultados fundamentales

• 50/53 pacientes incluidos en la evaluación por protocolo; mediana de edad, 67 (rango, 34-87) años; el 56,0 % (n=28) eran mujeres.
• El 90,0 % (n=45) tuvo un cultivo de E coli positivo al ingreso.
• Test de curación, eficacia clínica y compuesto (afebril, sin necesidad de retratamiento y mejor estado de salud): 88,0 % (IC del 95 %, 75,7 %-95,5 %).
  • Resultado secundario: 39,6 % sin crecimiento de E coli en el cultivo frente a 29,2 % con >10 3 unidades formadoras de colonias/ml.
  • El 90 % normalizó los marcadores inflamatorios.
• Al finalizar, el 12,0 % (n=6) presentaba una infección del tracto urinario que requería tratamiento durante <1 mes después del alta.
• Eventos adversos: en general leves sin necesidad de intervención; 2 pacientes sufrieron una erupción cutánea y náuseas/vómitos que provocaron la interrupción.
• Cumplimiento: 84 %.

Diseño del estudio

• Estudio prospectivo, de un solo brazo, no comparativo, de no inferioridad que clarifica la eficacia/seguridad de pivmecilinam como tratamiento de desescalada oral después de antibióticos parenterales en pacientes noruegos hospitalizados consecutivamente (septiembre de 2017 a marzo de 2020).
• Financiación: Fundación Hospital Vestfold; Programa noruego de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos.

Limitaciones

• Criterios de valoración del estado de salud autodeclarados.
• Muestra pequeña.
• Sin comparador.