Personas que viven con VIH: nuevo tratamiento antirretroviral es una opción efectiva y segura para el VIH sin tratamiento previo

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Reseñado por Liz Scherer | Informes Clínicos | 16 de mayo de 2022

Conclusión práctica

  • La doravirina (DOR)+fumarato de tenofovir dipivoxil (TDF)+lamivudina (3TC)/emtricitabina (FTC) parece ser eficaz y proporciona suficiente supresión viral en el tratamiento de adultos con VIH sin tratamiento previo frente al tratamiento antirretroviral con 3 fármacos y, además, tiene buena tolerancia.

Relevancia

  • La DOR se puede administrar como un único comprimido con otros fármacos antirretrovirales o como una combinación fija con 3TC y TDF, lo que da a los pacientes sin tratamiento previo más opciones de tratamiento.
  • La combinación con dosis fija puede mejorar la adherencia.

Resultados fundamentales

  • 39 ensayos controlados aleatorizados; 21.110 pacientes, 26 pautas de tratamiento.
  • Análisis de modelo de efectos fijos: DOR+TDF+3TC/FTC una supresión viral superior a la mayoría de los regímenes, incluyendo 
    • Efavirenz+abacavir+3TC: odds ratio (OR), 0,52 (IC del 95 % [IC 95 %] 0,35-0,78).
    • Efavirenz+ zidovudina +3TC: OR, 0,52 (IC 95 %, 0,35-0,77).
    • Nevirapina+TDF+FTC/3TC: OR, 0,45 (IC 95 %, 0,28-0,70).
    • Nevirapina+ zidovudina +3TC: OR, 0,11 (IC 95%, 0,03-0,44).
    • Lopinavir+abacavir+FTC/3TC: OR, 0,60 (IC 95%, 0,41-0,86).
    • Atazanavir+TDF+FTC/3TC: OR, 0,68 (IC 95%, 0,49-0,94).
  • Acontecimientos adversos: DOR+TDF+3TC/FTC frente a efavirenz+TDF+3TC/FTC: OR, 2,05 (IC 95 %, 1,05-4,01); comparaciones frente a otras pautas similares.
  • Acontecimientos adversos graves, interacción farmacológica: DOR+TDF+3TC/FTC dio mejores resultados que el resto de los regímenes.

Diseño del estudio

  • Metanálisis en red sistemático que comparó la seguridad y la eficacia de DOR+TDF+3TC/FTC con regímenes tradicionales de 3 fármacos a las 48 semanas en el tratamiento del VIH sin tratamiento previo en adultos infectados por VIH.
  • Financiación: Fund for Capital Health Development Research; otros.

Limitaciones

  • Inconsistencias en el registro de las unidades de análisis.
  • Inhabilidad para comparar regímenes en la reconstitución inmune.
  • Enfoque de categoría de calidad de las evidencias.