Parece seguro simplificar el tratamiento de la anafilaxia en niños reduciendo los corticoides y los antagonistas de los receptores H2

Relevancia

• Las visitas pediátricas a los Servicios de Urgencias por anafilaxia van en aumento.
• Los enfoques de tratamiento varían mucho.
• El único medicamento que previene la morbilidad y la mortalidad es la adrenalina.
• Evidencia limitada que apoye el tratamiento con corticoides.

Resultados fundamentales

• Porcentajes de pacientes que reciben intervenciones, al principio frente al final del estudio:
  • Corticoides en urgencias del ambulatorio: 83 % frente a 31 %.
  • Corticoides en Urgencias Hospitalarias: 80 % frente a 32 %.
  • Antagonistas de los receptores H2 en urgencias del ambulatorio: 79 % frente a 10 %.
  • Antagonistas de los receptores H2 en Urgencias Hospitalarias: 54 % frente a 12 %.
• La duración de la estancia se redujo de 6,2 a 5,0 horas.
• La tasa de ingreso y la tasa de revisitas a las 72 horas no cambiaron.

Diseño del estudio

• Estudio de desimplementación en un solo centro destinado a reducir el uso innecesario de medicamentos complementarios (n=870).
• Las intervenciones incluyeron:
  • Reuniones y análisis de las partes implicadas.
  • Desarrollo de una vía clínica y enseñanza a los facultativos.
  • Creación de un conjunto de órdenes que restara importancia a los medicamentos distintos de la adrenalina.
  • Revisión de botiquines de medicamentos.
• Resultados: porcentaje de pacientes anafilácticos que recibieron corticoides o antagonistas de los receptores H2 durante la atención aguda.
• Financiación: ninguna declarada.

Limitaciones

• No se evaluaron los cambios en los síntomas cutáneos, si los hubo, con la disminución del uso de antagonistas de los receptores H2.