Parada cardiaca extrahospitalaria: una menor saturación de oxígeno no parece ser protectora
- Jenny Blair
- Resúmenes de artículos
Conclusión práctica
- En pacientes que sufren una parada cardiaca extrahospitalaria seguida de retorno a la circulación espontánea, el objetivo de una saturación de oxígeno más baja no se asocia a una mayor supervivencia.
Relevancia
- Después de la parada cardiaca extrahospitalaria y el retorno a la circulación espontánea, la mayoría de los pacientes están en coma.
- Se supone que una saturación de oxígeno elevada durante la reanimación provoca una lesión cerebral por reperfusión.
- El objetivo óptimo de oxigenación no está claro.
Diseño del estudio
- Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico EXACT en Australia (n = 425).
- Los adultos con retorno a la circulación espontánea después de una parada cardiaca extrahospitalaria fueron aleatorizados a uno de los dos objetivos de saturación de oxígeno durante la atención prehospitalaria:
- 90-94 %, o
- 98-100 %.
- Criterio de valoración: supervivencia hasta el alta hospitalaria.
- Financiación: Consejo Nacional para la Investigación Médica y en Salud de Australia.
Resultados fundamentales
- El grupo que recibió bajo oxígeno tuvo una menor supervivencia al alta que el grupo con alto oxígeno: 38,3 % frente al 47,9 % (p = 0,05).
- El grupo que recibió bajo oxígeno tuvo aproximadamente el doble de la tasa de episodios hipóxicos previos a la UCI.
Limitaciones
- El ensayo se interrumpió antes de tiempo debido a la pandemia; la inscripción prevista era de 1.416 pacientes.
- Es posible que se haya pasado por alto una pequeña diferencia debido a la escasa inscripción.
- En el editorial se sostiene que, para futuras investigaciones, se necesitan mejores herramientas para controlar el oxígeno de los tejidos.
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