Para el riesgo de CHC, ¿entecavir o tenofovir?

  • Tseng CH & al.
  • Lancet Gastroenterol Hepatol
  • 29 sept. 2020

  • de Jim Kling
  • Univadis Clinical Summaries
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Punto clave

  • El entecavir y el tenofovir presentan una eficacia similar en la reducción del riesgo de carcinoma hepatocelular (CHC).

Por qué es importante

  • La elección entre entecavir y tenofovir debe hacerse basándose en el coste y en la tolerabilidad, en lugar de en la eficacia en la prevención del CHC.

Diseño del estudio

  • Se trata de un metanálisis de 31 estudios (n = 119 053).
  • Financiación: Hospital E-DA.

Resultados clave

  • La incidencia a los 5 años de CHC fue del 5,97 % para entecavir (28 estudios, n = 86 855) y del 3,06 % para tenofovir (13 estudios, n = 28 946; p 
  • En 8 estudios que realizaron emparejamiento por el índice de propensión, la incidencia acumulada a los 5 años de CHC fue del 3,44 % para entecavir (n = 19 702) y del 3,39 % para tenofovir (n = 16 266; p = 0,87).
  • En un metanálisis de 14 estudios comparativos no se halló ninguna diferencia significativa entre el tenofovir y el entecavir con respecto al riesgo de CHC (HR: 0,88; p = 0,20).
    • Los estudios presentaron heterogeneidad significativa (I2 = 56,4 %; p = 0,0038).
  • En un subanálisis de cohortes hospitalarias no se mostró diferencia alguna entre las 2 pautas (HR ajustado: 1,03; IC del 95 %: 0,88-1,21; I2 = 0 %).
  • El tenofovir se asoció con un menor riesgo de CHC entre los estudios en los que se usaban bases de datos administrativas (HR: 0,67; IC del 95 %: 0,59-0,76; I2 = 0 %).

Limitaciones

  • Todos los estudios eran observacionales.
  • En muchos de los estudios participaban personas de ascendencia asiática.