Obesidad: el riesgo de epilepsia es elevado tras la cirugía bariátrica

Diseño del estudio

• Estudio de cohortes retrospectivo poblacional canadiense de 639.472 pacientes sometidos a cirugía bariátrica u hospitalizados con diagnóstico de obesidad (2010-2019).
• Principal criterio de valoración: epilepsia de nueva aparición.
• Financiación: Instituto de Ciencias Clínicas Evaluativas de Canadá; otros.

Resultados fundamentales

• El 2,7 % de la cohorte se sometió a cirugía bariátrica (derivación gástrica, gastrectomía en manga, bandas, grapado y/o plicatura).
• Durante una mediana de seguimiento de ~5,9 años-persona, epilepsia en pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica frente a los que no:
  • Tasa estimada, 50,1 frente a 34,1 por 100.000 años-persona.
  • Hazard ratio ajustadas (HRa), 1,45 (IC del 95 %, 1,35-1,56).
• Dentro del grupo de cirugía bariátrica, el riesgo de epilepsia fue (HRa; IC del 95 %):
  • Mayor para los que sufrieron un ictus durante el seguimiento (14,03; 4,26-46,25).
  • Más bajo para aquellos que se sometieron a una gastrectomía en manga frente a otros procedimientos de derivación gástrica (0,43; 0,05-3,85) y para aquellos en el quintil de ingresos familiares medio frente al más bajo (0,42; 0,20-0,87).
  • Sin influencia significativa por edad, sexo, diabetes o depresión y ansiedad.

Limitaciones

• Es posible que se hayan pasado por alto algunos procedimientos bariátricos.
• El estudio utilizó la obesidad en lugar del índice de masa corporal (IMC).
• Se desconocen los cambios de peso a lo largo del tiempo.
• Los grupos posiblemente estaban desequilibrados en cuanto a apnea del sueño.