Nueva guía clínica aborda el tratamiento de la DT2 en pacientes con NPC

  • de Boer IH & al. Kidney Int 9 Jul 2020

  • Informes clínicos
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Reseñado por Miriam Tucker | Informes Clínicos | 22 de julio de 2020

Conclusión práctica

  • La nueva guía clínica KDIGO (Nefropatía: Mejora de los desenlaces generales) para el tratamiento de la diabetes de tipo 2 (DT2) en pacientes con nefropatía crónica (NPC) proporciona estrategias para la atención clínica basadas en la evidencia.

Recomendaciones para personas con diabetes y NPC

  • Atención integral:

    • Tratamiento con un inhibidor de enzima convertidora de angiotensina o un antagonista de receptor de angiotensina II.

    • Aconsejar a los pacientes que dejen de utilizar productos derivados de tabaco.

  • Monitorización y objetivos de glucemia:

    • HbA1c para la monitorización del control de la glucemia.

    • Individualizar los objetivos de HbA1c, que fluctúan de

  • Intervenciones en el modo de vida:

    • Dieta personalizada rica en vegetales, fruta, granos integrales, fibra, proteínas vegetales, grasas no saturadas y frutos secos, y más baja en carnes procesadas, carbohidratos refinados y bebidas endulzadas.

    • Ingesta de proteína de 0,8 g de proteína/kg/día para pacientes con NPC no dependientes de diálisis.

    • Ingesta de sodio

    • Ejercicio de intensidad moderada ≥150 minutos/semana, o según se tolere.

  • Tratamiento antihiperglucémico:

    • En la diabetes de tipo 2: intervención terapéutica en el modo de vida, metformina en primera línea y un inhibidor del cotransportador de sodio y glucosa 2 (iSGLT2), así como el tratamiento adicional necesario.

    • En pacientes con una tasa de filtrado glomerular estimada ≥30 ml/minuto/1,73m2: metformina e iSGLT2.

    • En pacientes que todavía no han alcanzado los objetivos glucémicos o no pueden utilizar metformina/iSGLT2: un agonista de receptor de péptido similar a glucagón-1 de acción prolongada.

  • Estrategias de tratamiento:

    • Programa educativo estructurado de autocontrol.

    • Atención integral basada en equipo centrada en evaluación del riesgo y habilitación del paciente.