Nueva guía clínica sobre tratamiento tópico de la dermatitis atópica en adultos

• Un grupo de trabajo multidisciplinario de 13 miembros llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura sobre terapias tópicas para la dermatitis atópica en adultos (≥18 años) y aplicó los criterios GRADE.
• Los tratamientos incluyeron terapias tópicas no farmacológicas y farmacológicas (tanto con receta como sin receta).
• Criterio principal de valoración: recomendaciones.
• Financiación: Academia Estadounidense de Dermatología.

Resultados fundamentales

En las guías se recomienda encarecidamente lo siguiente:

• Para la dermatitis atópica:
  • Cremas hidratantes (sin evidencia suficiente para recomendar una crema hidratante o ingrediente activo en particular).
  • Tacrolimus al 0,03 % o 0,1 %.
  • Corticoides tópicos.
  • Corticoides tópicos de potencia media utilizados de forma intermitente (2 veces por semana) para el mantenimiento, reducir los brotes y en las recaídas de la enfermedad.
• Para la dermatitis atópica de leve a moderada:
  • Crema de pimecrolimus al 1 %.
  • Crisaborol.
  • Crema de ruxolitinib.
• Para la dermatitis atópica, en la guía se recomiendan condicionalmente los baños para el tratamiento y el mantenimiento (con pruebas insuficientes para recomendar una frecuencia o duración de un baño estándar).
• Para los brotes de dermatitis atópica de moderada a grave, en la guía se recomiendan condicionalmente vendajes húmedos.
• Para la dermatitis atópica, en la guía se recomienda condicionalmente lo siguiente:
  • Antimicrobianos tópicos.
  • Antihistamínicos tópicos.
  • Antisépticos tópicos, señalando que, para la dermatitis atópica de moderada a grave con signos clínicos de infección bacteriana secundaria, los médicos pueden recomendar baños de lejía o hipoclorito de sodio tópico para reducir la gravedad de la enfermedad.

Limitaciones

• La búsqueda bibliográfica se limitó a los ensayos aleatorios publicados en inglés.
• Se excluyó a pacientes con determinados diagnósticos (inmunodeprimidos, dermatitis de contacto, eccema seborreico, eccema varicoso, eccema discoide).
• Las terapias se restringieron a aquellas disponibles o aprobadas en los Estados Unidos.
• Los grupos de población y la metodología de los ensayos variaron y existen lagunas en la investigación.
• Las guías no se aplican a pacientes pediátricos (las recomendaciones específicas para ese grupo de edad se publican en otra parte).