No se observa relación entre las enfermedades cardiovasculares y los medicamentos para el TDAH

Relevancia

• El uso de medicamentos para el TDAH va en aumento.
• Son simpaticomiméticos, pero no está claro si esto se traduce en un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares.
• Este metanálisis incorpora varios estudios nuevos.

Diseño del estudio

• Revisión sistemática y metanálisis de 19 estudios (n = 3.931.532).
• Los estudios examinaron tanto a adultos como a niños y tuvieron lugar en Norteamérica, Asia y Europa.
• Criterio de valoración: cualquier evento cardiovascular.
• Financiación: Consejo Sueco de Investigación para la Salud, la Vida Laboral y el Bienestar; Horizonte de la Unión Europea; financiación del autor.

Resultados fundamentales

• Mediana de tiempo de seguimiento, 1,5 años.
• El 60,9 % de los participantes eran hombres.
• No hay asociación significativa con el criterio principal de valoración en:
  • La población general del estudio.
  • Niños y adolescentes.
  • Adultos jóvenes y de mediana edad.
  • Adultos mayores.
  • Pacientes femeninas.
  • Personas con enfermedades cardiovasculares subyacente.
• Ni los estimulantes ni los fármacos no estimulantes se asociaron con el criterio principal de valoración.
• No hay asociaciones significativas con los siguientes eventos:
  • Parada cardiaca.
  • Arritmias.
  • Enfermedad cerebrovascular.
  • Infarto de miocardio.
• Sin embargo, de los dos estudios en los que se realizó un seguimiento a largo plazo, en ambos se detectó un riesgo elevado de enfermedades cardiovasculares en los pacientes con antecedentes de enfermedades cardiovasculares.
• Hubo tendencias no significativas hacia más paradas cardiacas o arritmias, más eventos en mujeres y más eventos en personas con enfermedades cardiovasculares.

Limitaciones

• Alta heterogeneidad, lo que hace que los estudios sean difíciles de comparar.
• Datos inadecuados para evaluar las relaciones dosis-respuesta o los medicamentos individuales.
• Datos inadecuados para descartar totalmente el riesgo de enfermedades cardiovasculares para:
  • Riesgo a largo plazo.
  • Parada cardiaca.
  • Taquiarritmias.
  • Pacientes femeninas.
  • Personas con enfermedades cardiovasculares subyacente.