No hay efecto de la edad en el uso de recursos en el cáncer de tiroides diferenciado

El adecuado conocimiento de la evolución clínica y del consumo sanitario que generan las personas mayores con carcinoma diferenciado de tiroides es importante para promover actitudes positivas hacia ellas y evitar decisiones clínicas basadas en la edad.

Diseño del estudio

Análisis retrospectivo multicéntrico en el que se compararon n = 1.388 pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides de 60 a 74 años con n = 266 de ≥75 años.

La mayoría (87,6 %) tenía carcinoma papilar de tiroides y habían sido tratados con tiroidectomía total sin (62,0 %) o con (31,5 %) linfadenectomía seguida de ablación con yodo radiactivo (73,3 %).

Los autores definieron por separado los "grandes consumidores" de visitas, procedimientos de diagnóstico y procedimientos terapéuticos, con 340 en total (20,6 %) que cumplían los criterios de altos consumidores de recursos de atención médica.

La mediana del tiempo de seguimiento fue de 5 años.

Financiación: ninguna declarada.

Resultados

El grupo de mayor edad tuvo más pacientes que requirieron visitas a urgencias (7,9 % frente a 4,3 %, p = 0,019), pero no hubo diferencias en las visitas de seguimiento ni en los ingresos hospitalarios.

La proporción que requirió pruebas de imagen fue significativamente mayor en el grupo de mayor edad (24,1 % frente a 17,3 %, p = 0,012), pero no hubo diferencias en el número de procedimientos diagnósticos o terapéuticos.

Entre los “grandes consumidores” de atención sanitaria, el 19,5 % se encontraba en el grupo más joven y el 26,3 % en el grupo de mayor edad (p = 0,013).

En el análisis multivariado, los factores significativamente relacionados con el alto consumo de recursos fueron el alto riesgo de recurrencia de la Sociedad Americana de la Tiroides (ATA, por sus siglas en inglés) ([odds ratio] OR 2,49, p = 0,005), el tratamiento con yodo radiactivo (2,00, p = 0,014), el tamaño del tumor por centímetro (1,18, p = 0,001) y la invasión vascular (1,82, p = 0,004), pero no la edad por año (1,01, p = 0,379).

Limitaciones

Retrospectivo, sesgo de selección.

Gran diferencia en el tamaño de las muestras de los grupos.

Definición arbitraria de “alto consumo”.

No hay detalles sobre la idoneidad de la cirugía.