NKF 2019—Acudir a más visitas a la clínica especializada en el año antes de la idoneidad para la diálisis implica una mayor supervivencia sin diálisis

Diseño del estudio

• Se trata de una revisión retrospectiva de casos:
  • entre 2000 y 2009 en el Sistema Sanitario de los Asuntos de los Veteranos.
  • Se incluyó a 812 pacientes con tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) <15 ml/minuto/1,73 m² (idoneidad para diálisis) con una decisión documentada de renunciar a la diálisis antes de su muerte durante todo 2011.
• Se clasificó a los pacientes basándose en el número de visitas a la clínica especializada 1 año antes de alcanzar los criterios de TFGe:
  • ninguna (n = 380), <4 visitas (n = 285), ≥4 visitas (n = 147).
• Aproximadamente el 40 % de cada grupo tenía menos de 75 años.

Resultados clave

• La mediana del tiempo transcurrido desde el alcance de los criterios de TFGe hasta la muerte, frente a las visitas anteriores a la clínica especializada fue:
  • ninguna visita: 99 días;
  • <4 visitas: 250 días;
  • ≥4 visitas: 273 días, p = 0,019 para la tendencia, después de múltiples ajustes.
• Los pacientes que habían acudido a más visitas a la clínica especializada tenían más probabilidades de haberse encontrado con cuidados paliativos, estar inscrito en un hospital para enfermos terminales y morir en su domicilio.

Limitaciones

• Se trata de un estudio retrospectivo con relativamente pocos pacientes.