Niraparib prolonga la supervivencia de mujeres con cáncer de ovario (Lancet Oncol)


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Un nuevo estudio muestra resultados prometedores con niraparib, fármaco que podría prolongar la supervivencia de pacientes con cáncer de ovario cuando todas las demás  opciones se han agotado.

El estudio, publicado en The Lancet Oncology, ofrece buenas noticias para las pacientes que no son portadoras de una mutación del gen BRCA, así como para las que han recibido múltiples tratamientos de quimioterapia. Debido a que el estudio mostró un tiempo de supervivencia más prolongado para esas pacientes, apoya la expansión del uso del niraparib, un inhibidor de PARP que se dirige a las células cancerosas sin afectar a las células normales.

"Esta es otra pieza del rompecabezas que ayuda a nuestros pacientes a vivir más tiempo. No se han hecho muchos estudios en pacientes sin mutaciones del BRCA que hayan recibido cuatro, cinco, seis o más líneas de quimioterapia. Eso es lo que este ensayo pretendía estudiar. Hasta que podamos curar a las pacientes, estamos haciendo todo lo posible para encontrar tratamientos que les den períodos de supervivencia significativos, hasta que podamos proporcionarles la siguiente línea efectiva de terapia", explica Kathleen Moore, autora principal del estudio.

Debido a que las mujeres con cánceres asociados con el BRCA responden mejor a los inhibidores de PARP, han sido el grupo más estudiado y han llevado a las primeras indicaciones para el uso de los medicamentos en el tratamiento del cáncer de ovario. Sin embargo, solo alrededor del 25% de las mujeres que tienen cáncer de ovario tienen una mutación del BRCA, ya sea en el tumor o en la sangre, y hay una alta necesidad insatisfecha de terapias efectivas para el 75% de las mujeres que no tienen estas mutaciones.

Tener una mutación BRCA significa que el cáncer responderá mejor a la quimioterapia y a un inhibidor de PARP como niraparib. Las mujeres con mutaciones del BRCA tienen deficiencia de recombinación homóloga, lo que significa que cuando sus células cancerosas cometen errores en el proceso de división, tienen problemas para reparar esos errores. Los inhibidores de PARP hacen que la reparación de esos errores sea aún más difícil, lo que equivale a que el tratamiento pueda matar las células cancerosas de manera más eficiente.

Sin embargo, las mujeres con mutaciones en el gen BRCA no son las únicas que tienen deficiencia de recombinación homóloga. Hasta el 25% de las mujeres que no tienen una mutación del BRCA también pueden desarrollar la afección, lo que significa que ellas también pueden beneficiarse de un inhibidor de PARP.

El estudio categorizó a las pacientes en aquellas que eran resistentes a la quimioterapia basada en platino y aquellas que mostraron alguna respuesta. Entre las mujeres que respondieron a su último tratamiento de quimioterapia, el 27% respondió bien al niraparib y el promedio de supervivencia libre de enfermedad fue de 9,2 meses. Las participantes del estudio tuvieron un tiempo de supervivencia global de más de 20 meses.

"Normalmente no vemos índices de respuesta de más de 10% en las mujeres que se han sometido a cuatro, cinco y seis líneas de quimioterapia. Así que una respuesta del 27% fue una buena señal de que estas pacientes aún pueden beneficiarse del uso de inhibidores de PARP, dado que no todas tenían mutaciones del BRCA", concluye la investigadora.